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Le traitement efficace pour le trouble du sommeil peut plus à faible risque de la guérison de rechute de médicament et d'alcool

L'insomnie est un problème « répandu et persistant » pour des patients pendant les phases précoces de guérison de la maladie de dépendance-et peut mener à un risque accru de rechute, selon un état dans le tourillon de novembre/décembre du médicament de dépendance, le Journal officiel de la société américaine du médicament de dépendance. Le tourillon est publié par Lippincott Williams et Wilkins, une partie de santé de Wolters Kluwer.

Le « traitement du trouble du sommeil dans la guérison tôt peut avoir le choc considérable sur la maintenance de la sobriété et de la qualité de vie, » selon M. Nicholas Rosenlicht d'université de San Francisco et des collègues. Ils récapitulent les avantages de la demande de règlement, mettant en valeur le rôle des approches comportementales efficaces. L'auteur important était Katherine A. Kaplan, PhD, d'École de Médecine d'Université de Stanford.

Haut débit et choc des insomnies pendant la guérison tôt

Le M. Rosenlicht et co-auteurs citent la preuve proposant que l'incidence des insomnies dans la guérison tôt puisse être cinq fois plus haut que la population globale et peuvent persister pendant des mois aux années.

Des insomnies peuvent être jointes avec un plus gros risque des problèmes et de rechute de lié à l'alcool. L'association peut fonctionner dans l'autre sens car les gens d'état d'études de bien-population avec le trouble du sommeil sont pour être en danger de dépendance se développante.

Compliquant le problème, quelques patients dépendants à la consommation d'alcool la substance le soir dans un effort aux problèmes de sommeil d'adresse. L'alcool est une cause bien documentée de perturbation de sommeil avec des effets toxiques sur plusieurs systèmes neurobiologiques, et peut contribuer aux problèmes de sommeil durables même pendant l'abstinence.

Si l'insomnie contribue à la rechute, la demande de règlement pour des insomnies peut-elle réduire ce risque ? La preuve est mélangée, avec quelques études indiquant que l'emploi des médicaments pour des insomnies pendant la guérison (principalement de la dépendance avec de l'alcool) peut abaisser le taux de rechutes.

Les cliniciens devraient être prudents en prescrivant des médicaments pour adresser des insomnies dans le patient de récupération. Cette population des patients peut être au risque accru pour que l'usage, l'abus, ou la dépendance dorme des médicaments, ou à « insomnies de rebond » enclines après des médicaments sont discontinuées. En bref, l'utilisation de tels médicaments peut augmenter le risque de rechute.

La preuve supporte des demandes de règlement comportementales

Plus généralement, les cliniciens devraient se rendre compte que les médicaments de prescription pour traiter des insomnies puissent être « incongruents avec ou désagréables » à des programmes thérapeutiques se concentrant sur l'abstinence. Dans une étude, beaucoup de spécialistes en médicament de dépendance ont dit qu'ils seraient peu disposés à prescrire n'importe quel médicament aux patients présentant des problèmes de sommeil.

Cette opinion a rendu des approches comportementales plus très utilisées pour soigner des patients avec des insomnies pendant la guérison. En particulier, la preuve supporte l'utilisation de la thérapie comportementale cognitive (CBT). Cette approche à plusieurs éléments comprend les agendas et les questionnaires quotidiens de sommeil pour recueillir des informations sur les insomnies du patient et pour progresser pendant la demande de règlement ; et l'éducation sur le sommeil et les effets des substances, y compris la « hygiène de sommeil » pratique pour introduire le bon sommeil.

Le CBT intervient par la désignation d'objectifs des procédés qui perpétuent des insomnies. Les interventions comportementales comprennent la restriction de sommeil, limitant le temps dans le bâti au montant effectif de temps ont dormi ; et contrôle de stimulus, recherchant à renforcer l'association entre être dans le bâti et le sommeil. Les patients reçoivent également des interventions cognitives, contestant des pensées négatives ou catastrophiques au sujet des conséquences des insomnies.

La « demande de règlement des insomnies après que l'abstinence représente un objectif important de demande de règlement et une partie intégrante de n'importe quel régime de guérison, » M. Rosenlicht et co-auteurs concluent. Ils notent le besoin critique de plus de recherche sur la demande de règlement des insomnies pendant la guérison tôt avec une orientation en comprenant si r CBT abaisse le risque de rechute. La révision est accompagnée d'une discussion clinique de cas au sujet d'utilisation efficace de demande de règlement comportementale dans un vétéran avec la dépendance à l'alcool avec des insomnies.