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L'efficace trattamento per disturbo del sonno può più a basso rischio del ripristino di ricaduta dell'alcool e della droga

L'insonnia è un problema “prevalente e persistente„ per i pazienti nelle fasi in anticipo di ripristino dalla malattia di dipendenza-e può piombo ad un rischio aumentato di ricaduta, secondo un rapporto nel giornale dicembre/di novembre della medicina di dipendenza, la Gazzetta ufficiale della società americana della medicina di dipendenza. Il giornale è pubblicato da Lippincott Williams & da Wilkins, una parte di salubrità di Wolters Kluwer.

“Trattare il disturbo del sonno nel ripristino iniziale può avere considerevole impatto su mantenimento di sobrietà e di qualità di vita,„ secondo il Dott. Nicholas Rosenlicht dell'università di San Francisco e di colleghi. Riassumono i vantaggi del trattamento, evidenzianti il ruolo di efficaci approcci comportamentistici. L'autore principale era Katherine A. Kaplan, PhD, della scuola di medicina di Stanford University.

Tasso alto ed impatto di insonnia durante il ripristino iniziale

Il Dott. Rosenlicht e co-author cita la prova che suggeriscono che l'incidenza di insonnia nel ripristino iniziale possa essere cinque volte più superiore alla popolazione in genere e può persistere per i mesi agli anni.

L'insonnia può essere collegata con un elevato rischio dei problemi e della ricaduta in relazione con l'alcool. L'associazione può funzionare nell'altra direzione poichè la gente di rapporto di studi della ben-popolazione con disturbo del sonno è più probabile essere a rischio di dipendenza di sviluppo.

Complicando il problema, alcuni pazienti dipendenti all'alcool utilizzano la sostanza nella sera in uno sforzo per affrontare i problemi di sonno. L'alcool è una causa ben documentata di rottura di sonno con gli effetti tossici su parecchi sistemi neurobiologici e può contribuire ai problemi durevoli di sonno persino durante astinenza.

Se l'insonnia contribuisce alla ricaduta, può il trattamento per insonnia diminuire quel rischio? La prova è mista, con alcuni studi che riferiscono che usando i farmaci per l'insonnia durante il ripristino (pricipalmente da dipendenza con alcool) può abbassare la tariffa di ricaduta.

I clinici dovrebbero essere prudenti quando prescrive i farmaci per indirizzare l'insonnia nel paziente di recupero. Questa popolazione dei pazienti può essere al rischio aumentato affinchè uso improprio, abuso, o la dipendenza dorma farmaci, o “ad insonnia di rimbalzo„ incline dopo i farmaci è interrotta. In breve, l'uso di tali farmaci può aumentare il rischio di ricaduta.

La prova supporta i trattamenti comportamentistici

Più generalmente, i clinici dovrebbero essere informati che i farmaci di prescrizione per trattare l'insonnia possono essere “incongruenti con o sgradevoli„ ai programmi del trattamento che si concentrano sull'astinenza. In un'indagine, molti specialisti della medicina di dipendenza hanno detto che sarebbero stati riluttanti a prescrivere tutto il farmaco ai pazienti con i problemi di sonno.

Questa credenza ha reso gli approcci comportamentistici più ampiamente usati ai pazienti dell'ossequio con insonnia durante il ripristino. In particolare, la prova supporta l'uso della terapia conoscitivo-comportamentistica (CBT). Questo approccio a più componenti include i diari ed i questionari quotidiani di sonno per riunire le informazioni sull'insonnia del paziente e per progredire durante il trattamento; e la formazione su sonno e gli effetti delle sostanze, compreso “l'igiene di sonno„ pratica promuovere il buon sonno.

Il CBT interviene mirando ai trattamenti che perpetuano l'insonnia. Gli interventi comportamentistici comprendono la restrizione di sonno, limitante il tempo a letto al lasso di tempo reale hanno dormito; e controllo dello stimolo, cercante di rinforzare l'associazione fra essere a letto e dormire. I pazienti egualmente ricevono gli interventi conoscitivi, sfidando i pensieri negativi o catastrofici circa le conseguenze di insonnia.

“Il trattamento di insonnia dopo che l'astinenza rappresenta un obiettivo importante del trattamento e una parte integrante di tutto il piano di recupero,„ il Dott. Rosenlicht e co-author conclude. Notano l'esigenza critica della più ricerca sul trattamento di insonnia durante il ripristino iniziale con un fuoco sopra la comprensione se la r CBT riduce il rischio di ricaduta. L'esame è accompagnato da una discussione clinica di caso circa efficace uso del trattamento comportamentistico in un veterano con dipendenza dell'alcool con insonnia.