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O tratamento eficaz para o distúrbio do sono pode abaixar o risco de droga e o álcool tem uma recaída a recuperação

A insónia é um problema “predominante e persistente” para pacientes nas fases adiantadas de recuperação da doença de apego-e pode conduzir a um risco aumentado de tem uma recaída, de acordo com um relatório no jornal de novembro/dezembro da medicina do apego, o jornal oficial da sociedade americana da medicina do apego. O jornal é publicado por Lippincott Williams & por Wilkins, uma parte da saúde de Wolters Kluwer.

“Tratar o distúrbio do sono na recuperação adiantada pode ter o impacto considerável na manutenção da sobriedade e na qualidade de vida,” de acordo com o Dr. Nicholas Rosenlicht da universidade de San Francisco e de colegas. Resumem os benefícios do tratamento, destacando o papel de aproximações comportáveis eficazes. O autor principal era Katherine A. Kaplan, PhD, da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford.

Taxa alta e impacto da insónia durante a recuperação adiantada

O Dr. Rosenlicht e co-autores menciona a evidência que sugerem que a incidência da insónia na recuperação adiantada possa ser cinco vezes mais altamente do que a população geral e pode persistir por meses aos anos.

A insónia pode ser ligada com um risco mais alto de problemas álcool-relacionados e ter uma recaída. A associação pode ser executado no outro sentido porque os povos do relatório dos estudos da bem-população com distúrbio do sono são mais prováveis ser em risco do apego se tornando.

Combinando o problema, alguns pacientes viciado ao álcool usam a substância na noite em um esforço para endereçar problemas do sono. O álcool é uma causa bem documentado do rompimento do sono com efeitos tóxicos em diversos sistemas neurobiological, e pode contribuir aos problemas duráveis do sono mesmo durante a abstinência.

Se a insónia contribui para ter uma recaída, pode o tratamento para a insónia reduzir esse risco? A evidência é misturada, com alguns estudos que relatam que isso usar medicamentações para a insónia durante a recuperação (principalmente do apego com álcool) pode abaixar a taxa ter uma recaída.

Os clínicos devem ser cautelosos ao prescrever medicamentações para endereçar a insónia no paciente de recuperação. Esta população dos pacientes pode estar no risco aumentado para que o emprego errado, o abuso, ou o apego durma medicamentações, ou da “a insónia inclinada repercussão” após medicamentações é interrompida. Em curto, o uso de tais medicamentações pode aumentar o risco de tem uma recaída.

A evidência apoia tratamentos comportáveis

Mais geralmente, os clínicos devem estar cientes que as medicamentações de prescrição para tratar a insónia podem ser “incongruent com ou intragáveis” aos programas de tratamento que se centram sobre a abstinência. Em uma avaliação, muitos especialistas da medicina do apego disseram que seriam relutantes prescrever toda a medicamentação aos pacientes com problemas do sono.

Esta opinião fez aproximações comportáveis mais amplamente utilizadas para tratar pacientes com a insónia durante a recuperação. Em particular, a evidência apoia o uso da terapia cognitivo-comportável (CBT). Esta aproximação multicomponent inclui diários e questionários diários do sono para recolher a informação na insónia do paciente e para progredir durante o tratamento; e a educação no sono e os efeitos das substâncias, incluindo do “a higiene sono” praticam para promover o bom sono.

O CBT intervem visando os processos que perpetuam a insónia. As intervenções comportáveis incluem a limitação do sono, limitando o tempo na base à quantidade de tempo real dormiram; e controle do estímulo, procurando reforçar a associação entre estar na base e o sono. Os pacientes igualmente recebem intervenções cognitivas, desafiando pensamentos negativos ou catastróficos sobre as conseqüências da insónia.

O “tratamento da insónia depois que a abstinência representa um alvo importante do tratamento e uma parte integrante de todo o plano de recuperação,” Dr. Rosenlicht e co-autores conclui. Notam a necessidade crítica para mais pesquisa sobre o tratamento da insónia durante a recuperação adiantada com um foco em cima de compreender se r CBT abaixa tem uma recaída o risco. A revisão é acompanhada de uma discussão clínica do caso sobre o uso eficaz do tratamento comportável em um veterano com dependência do álcool com insónia.