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El tratamiento efectivo para la perturbación del sueño puede más poco arriesgado de la recuperación de la recaída de la droga y del alcohol

El insomnio es un problema “frecuente y persistente” para los pacientes en las fases tempranas de la recuperación de la enfermedad de apego-y puede llevar a un riesgo creciente de recaída, según un parte en el gorrón de noviembre/de diciembre del remedio del apego, el Diario Oficial de la sociedad americana del remedio del apego. El gorrón es publicado por Lippincott Williams y Wilkins, una parte de salud de Wolters Kluwer.

“Tratar la perturbación del sueño en la recuperación temprana puede tener considerable impacto en el mantenimiento de la sobriedad y de la calidad de vida,” según el Dr. Nicholas Rosenlicht de la universidad de San Francisco y de colegas. Resumen las ventajas del tratamiento, destacando el papel de aproximaciones del comportamiento efectivas. El autor importante era Katherine A. Kaplan, doctorado, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

Alta tasa e impacto del insomnio durante la recuperación temprana

El Dr. Rosenlicht y co-autores cita pruebas que sugieren que la incidencia del insomnio en la recuperación temprana puede ser cinco veces más arriba que la población en general y puede persistir por meses a los años.

El insomnio se puede conectar a un riesgo más alto de problemas y de la recaída alcohol-relacionados. La asociación puede ejecutarse en la otra dirección pues la gente del parte de los estudios de la bien-población con la perturbación del sueño es más probable estar a riesgo de apego que se convierte.

Componiendo el problema, algunos pacientes enviciados al alcohol utilizan la substancia en la tarde en un esfuerzo de abordar problemas del sueño. El alcohol es una causa bien documentada de la desorganización del sueño con efectos tóxicos sobre varios sistemas neurobiological, y puede contribuir a los problemas duraderos del sueño incluso durante abstinencia.

¿Si el insomnio contribuye a la recaída, puede el tratamiento para el insomnio reducir ese riesgo? Las pruebas son mezcladas, con algunos estudios denunciando que usar las medicaciones para el insomnio durante la recuperación (principal del apego con alcohol) puede bajar el régimen de la recaída.

Los clínicos deben ser prudentes al prescribir medicaciones para dirigir insomnio en el paciente que se recupera. Esta población de pacientes puede estar en el riesgo creciente para que el uso erróneo, el abuso, o el apego duerman las medicaciones, o el “insomnio propenso del rebote” después de medicaciones se interrumpe. En fin, el uso de tales medicaciones puede aumentar el riesgo de recaída.

Las pruebas soportan tratamientos del comportamiento

Más generalmente, los clínicos deben ser conscientes que las medicaciones que prescriben para tratar insomnio pueden ser “incongruentes con o desagradables” a los programas de tratamiento que se centran en abstinencia. En un levantamiento topográfico, muchos especialistas del remedio del apego dijeron que serían reacios prescribir cualquier medicación a los pacientes con problemas del sueño.

Esta creencia ha hecho aproximaciones del comportamiento más ampliamente utilizadas para tratar a pacientes con insomnio durante la recuperación. Particularmente, las pruebas soportan el uso de la terapia cognoscitivo-del comportamiento (CBT). Esta aproximación de varios componentes incluye los diarios y los cuestionarios diarios del sueño para recopilar la información sobre el insomnio del paciente y para progresar durante el tratamiento; y la educación en sueño y los efectos de substancias, incluyendo “higiene del sueño” practica para ascender buen sueño.

El CBT interviene apuntando los procesos que perpetúan insomnio. Las intervenciones del comportamiento incluyen la restricción del sueño, limitando tiempo en base al periodo de tiempo real durmieron; y mando del estímulo, intentando fortalecer la asociación entre estar en base y dormir. Los pacientes también reciben intervenciones cognoscitivas, desafiando pensamientos negativos o catastróficos sobre las consecuencias del insomnio.

El “tratamiento del insomnio después de que la abstinencia represente un objetivo importante del tratamiento y una parte integrante de cualquier plan de recuperación,” el Dr. Rosenlicht y los co-autores concluye. Observan la necesidad crítica de más investigación sobre el tratamiento del insomnio durante la recuperación temprana con un foco sobre la comprensión de si r CBT baja riesgo de la recaída. La revista es acompañada por una discusión clínica del caso sobre uso efectivo del tratamiento del comportamiento en un veterano con dependencia del alcohol con insomnio.