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Os adultos diagnosticados com o retinoblastoma como infantes executam melhor em tarefas, achados do estudo

O estudo do hospital da pesquisa das crianças do St. Jude encontrou adultos diagnosticados com retinoblastoma enquanto os infantes executaram frequentemente melhor em tarefas do que os sobreviventes diagnosticados em uma idade mais velha; sugere que o cérebro possa compensar o insulto adiantado

A maioria de sobreviventes a longo prazo do retinoblastoma, particularmente aqueles que tinham sido diagnosticadas com os tumores por seus primeiros aniversários, têm a função cognitiva normal como adultos, de acordo com um estudo do hospital da pesquisa das crianças do St. Jude. A pesquisa, que aparece na introdução actual do cancro do jornal, encontrada que a grande maioria dos sobreviventes trabalha a tempo inteiro, vive independente e cumpre outros marcos miliários da vida adulta.

O estudo é o primeiro para examinar como os sobreviventes adultos do retinoblastoma vão cognitiva e social décadas após seu diagnóstico. Os resultados contrastam com a pesquisa que envolve sobreviventes de outros cancros da infância que sugerem que uma idade mais nova no diagnóstico do cancro possa pôr sobreviventes em risco do funcionamento cognitivo reduzido mais tarde na vida.

“Como um grupo, os sobreviventes adultos do retinoblastoma estão fazendo basearam bastante bem no seu funcionamento cognitivo e realização de marcos miliários sociais adultos,” disse o Tara Brinkman autor, Ph.D., um membro do estudo primeiro e correspondência assistente do departamento do St. Jude da epidemiologia e do controle do cancro e do departamento de psicologia.

“Isto sugere que para as crianças cujo o sistema visual é danificado muito cedo na vida, o cérebro pode compensar reorganizando as áreas responsáveis para processar a informação visual para aumentar o processamento da informação verbal e auditiva,” Brinkman disse. “Isto destaca a importância da intervenção e da reabilitação adiantadas para estes pacientes.”

Retinoblastoma é diagnosticado em aproximadamente 350 crianças anualmente nos E.U., e 95 por cento dos pacientes são mais novos de 5 anos velho quando seu tumor é identificado. Hoje, mais de 95 por cento de pacientes do retinoblastoma transformam-se sobreviventes a longo prazo. Pesquisa precedente com os sobreviventes do retinoblastoma centrados sobre o funcionamento cognitivo na infância. Os resultados eram misturados.

Os 69 sobreviventes adultos neste estudo marcaram na escala normal em medidas da inteligência verbal, da atenção, da memória, do funcionamento do executivo e da sua capacidade à informação de processo. Seu desempenho estava acima das tarefas da média com certeza, incluindo o raciocínio não-verbal, mas bem abaixo da média para a destreza fina do motor necessário para tarefas como a escrita.

Setenta por cento dos sobreviventes viveram independente, e 62 por cento eram casados ou de vidas como casais. Cinquenta e oito por cento tinham terminado a faculdade. Três quartos dos sobreviventes trabalharam a tempo inteiro, mas mais do que o salário relatado metade menos de $20.000 anualmente.

A idade no diagnóstico era um predictor mais poderoso do funcionamento cognitivo adulto do que se os sobreviventes desenvolveram tumores em um ou ambo o olho. Os sobreviventes cujo o retinoblastoma foi identificado por seus primeiros aniversários marcou melhor em quase todas as medidas do funcionamento verbal do que fizeram os sobreviventes diagnosticados mais tarde. O diagnóstico durante o primeiro ano de vida foi associado com o desempenho significativamente melhor em testes da memória verbal curto e a longo prazo, da aprendizagem verbal e da inteligência verbal.

Quando a pesquisa adicional for necessário compreender os resultados, Brinkman e seus colegas notaram que os resultados são consistentes com outros relatórios que o sistema nervoso central se tornando pode compensar a perda adiantada da visão.

Os pacientes diagnosticados como infantes são igualmente mais prováveis ter tumores em ambos os olhos do que as crianças cujo o cancro é identificado mais tarde, disseram o co-autor Rachel Brennan, M.D., um membro assistente do departamento do St. Jude da oncologia. “Estas crianças começam a reabilitação e outras intervenções muito cedo na vida que estimulam a revelação sensorial e a aprendizagem compensar o prejuízo visual possível,” disse.

Os participantes do estudo estavam na média a 33 anos velhos e 31 dos anos de seus diagnósticos do retinoblastoma. Todos foram registrados no estudo de coorte da vida do St. Jude (VIDA do St. Jude), que traz os sobreviventes tratados em St. Jude como crianças de volta ao hospital por vários dias do teste extensivo. A VIDA do St. Jude é um estudo em curso projetado compreender melhor as causas e a severidade dos desafios que enfrentam sobreviventes do cancro da infância porque envelhecem.

A irradiação inteira do cérebro igualmente surgiu como um factor de risco para o mau desempenho em medidas da memória verbal curto e a longo prazo, mesmo entre os sobreviventes cujo o funcionamento cognitivo total caiu dentro da escala normal. Porque poucos sobreviventes que desenvolveram o retinoblastoma em um único olho foram tratados com a radiação, os pesquisadores analisaram o impacto do tratamento nos 24 sobreviventes que tiveram tumores em ambos os olhos e os fatoraram dentro - idade paciente no diagnóstico. Os agradecimentos aos regimes novos da quimioterapia e à terapia focal agressiva tal como a terapia do laser ou cryotherapy, Brennan disseram que menos de 3 por cento de pacientes do retinoblastoma em St. Jude recebem a radiação agora para salvar um olho.

Quando pedida para avaliar seus próprios cognitivos e comportamento que funcionam, sobreviventes estava dentro da escala normal para a maioria de medidas. Mas os sobreviventes eram significativamente mais prováveis do que adultos dos E.U. de uma idade similar aos problemas do relatório com memória de funcionamento ou em terminar tarefas.