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L'étude explore l'utilisation des bisphosphonates pour les hommes recevant le traitement de privation d'androgène

Bien que quelques directives recommandent l'utilisation des bisphosphonates (une classe de médicaments employée pour renforcer l'os) pour les hommes sur le traitement de privation d'androgène, des découvertes d'une analyse que les ordonnances pour ces médicaments demeure inférieure, même pour ces hommes au haut risque des fractures suivantes, selon une étude dans l'édition du 3 décembre du JAMA.

Le traitement de privation d'androgène (ADT) est un traitement efficace et très utilisé pour les hommes avec le cancer de la prostate. Les effets inverses comprennent la perte osseuse et le risque accru de fracture. Les directives canadiennes ont recommandé l'utilisation de bisphosphonate chez les hommes avec la fracture d'ostéoporose ou de fragilité dès 2002 et chez les hommes sur ADT en 2006. Les configurations de prescription de bisphosphonate sont relativement inconnues et ont pu avoir changé au fil du temps à cause de la conscience croissante des effets d'os d'ADT et de la preuve de l'efficacité de bisphosphonate, selon l'information générale dans l'article.

Utilisant les bases de données administratives à l'institut pour les sciences d'évaluation cliniques et le registre du cancer d'Ontario, Husayn Gulamhusein, B.H.Sc., du réseau de santé d'université, Toronto, et collègues a examiné des régimes des ordonnances de bisphosphonate chez les hommes commençant ADT dans Ontario entre 1995 et 2012. Le groupe de travail a inclus des hommes 66 ans ou un ADT commençant plus ancien pour le cancer de la prostate, qui avait subi l'ablation chirurgicale un ou des deux testicules ou reçue au moins 6 mois d'ADT médical continu et survécue au moins 1 an après amorçage d'ADT. N'importe quelle réclamation de bisphosphonate dans les 12 mois de l'amorçage d'ADT a été captée par des réclamations de base de données de médicament. L'ordonnance de bisphosphonate au fil du temps a été examinée pour trois groupes : tous les non-utilisateurs des bisphosphonates, de ceux avec l'ostéoporose antérieure, et de ceux avec la fracture antérieure de fragilité.

Un total de 35.487 hommes avec le cancer de la prostate qui a commencé ADT au cours de la période de réflexion ont été recensés. Les réclamations de bisphosphonate parmi tous les non-utilisateurs ont grimpé de 0,35 selon 100 personnes en 1995-1997 jusqu'à 3,40 selon 100 personnes en 2010-2012. Même parmi ceux avec la fracture antérieure d'ostéoporose ou de fragilité, les régimes sont demeurés inférieurs. Parmi chacun des 3 groupes, les réclamations maximales de bisphosphonate se sont produites en 2007-2009, avec un haut de 11,89 selon 100 personnes dans ceux avec l'ostéoporose antérieure.

Comme classe la plus très utilisée des médicaments délivrés sur ordonnance pour l'ostéoporose, les auteurs écrivent que ces découvertes proposent que « ait limité la conscience parmi des cliniciens concernant la gestion sanitaire optimale d'os. »

Les chercheurs spéculent que la diminution des ordonnances de bisphosphonate après 2009 peut être en partie due aux medias négatifs récents concernant l'association des bisphosphonates avec l'osteonecrosis rare (la mort d'os) du maxillaire et des fractures fémorales atypiques. « C'est approprié pour des groupes à faible risque pour des fractures, mais la diminution en service pour des patients à haut risque concerne. »

« Bien que le régime optimal de l'utilisation de bisphosphonate chez les hommes sur ADT est inconnu, il est raisonnable que la plupart des hommes avec l'ostéoporose ou la fracture antérieure devraient prendre un bisphosphonate ou tout autre médicament efficace d'os. »

Source:

The JAMA Network Journals