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O estudo explora o uso dos bisphosphonates para os homens que recebem a terapia da privação do andrógeno

Embora algumas directrizes recomendem o uso dos bisphosphonates (uma classe de drogas usadas para reforçar o osso) para homens na terapia da privação do andrógeno, achados de uma análise que as prescrições para estas drogas permanecem baixas, mesmo para aqueles homens no risco elevado de fracturas subseqüentes, de acordo com um estudo na introdução do 3 de dezembro do JAMA.

A terapia da privação do andrógeno (ADT) é uma terapia eficaz, amplamente utilizada para homens com cancro da próstata. Os efeitos adversos incluem a perda do osso e o risco aumentado da fractura. As directrizes canadenses recomendaram o uso do bisphosphonate nos homens com a fractura da osteoporose ou da fragilidade 2002 e nos homens em ADT em 2006. Os testes padrões de prescrição de Bisphosphonate são relativamente desconhecidos e podem ter mudado ao longo do tempo devido à consciência crescente de efeitos do osso de ADT e de evidência da eficácia do bisphosphonate, de acordo com a informações gerais no artigo.

Usar bases de dados administrativas no instituto para ciências evaluativas clínicas e o registro do cancro de Ontário, Husayn Gulamhusein, B.H.Sc., da rede da saúde da universidade, Toronto, e colegas examinou taxas de prescrições do bisphosphonate nos homens que iniciam ADT em Ontário entre 1995 e 2012. O grupo de estudo incluiu homens 66 anos de idade ou de um ADT começando mais velho para o cancro da próstata, que se tinha submetido a uma remoção cirúrgica de um ou ambo o testículo ou recebida pelo menos 6 meses de ADT médico contínuo e sobrevivida pelo menos 1 ano após a iniciação de ADT. Qualquer reivindicação do bisphosphonate dentro de 12 meses da iniciação de ADT foi capturada com as reivindicações da base de dados da droga. A prescrição de Bisphosphonate foi examinada ao longo do tempo para três grupos: todos os não utilizadores dos bisphosphonates, daqueles com osteoporose prévia, e daqueles com a fractura prévia da fragilidade.

Um total de 35.487 homens com cancro da próstata que começou ADT durante o período do estudo foi identificado. As reivindicações de Bisphosphonate entre todos os não utilizadores aumentaram de 0,35 por 100 pessoas em 1995-1997 a 3,40 por 100 pessoas em 2010-2012. Mesmo entre aquelas com a fractura prévia da osteoporose ou da fragilidade, as taxas permaneceram baixas. Entre todos os 3 grupos, as reivindicações máximas do bisphosphonate ocorreram em 2007-2009, com uma elevação de 11,89 por 100 pessoas naqueles com osteoporose prévia.

Como a classe a mais amplamente utilizada de medicamentos de venta com receita para a osteoporose, os autores escrevem que estes resultados sugerem que “limite a consciência entre clínicos em relação à gestão em saúde óptima do osso.”

Os pesquisadores especulam que a diminuição em prescrições do bisphosphonate depois de 2009 pode ser em parte devido aos media negativos recentes em relação à associação dos bisphosphonates com osteonecrosis raro (morte do osso) da maxila e das fracturas femorais atípicas. “Isto é apropriado para grupos em de baixo-risco para fracturas, mas a diminuição no uso para pacientes de alto risco está referindo-se.”

“Embora a taxa óptima de uso do bisphosphonate nos homens em ADT é desconhecida, é razoável que a maioria de homens com osteoporose ou a fractura prévia devem tomar um bisphosphonate ou a outra medicamentação eficaz do osso.”

Source:

The JAMA Network Journals