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El estudio explora el uso de los bisphosphonates para los hombres que reciben terapia de la privación del andrógeno

Aunque algunas pautas recomienden el uso de los bisphosphonates (una clase de las drogas usadas para fortalecer el hueso) para los hombres en terapia de la privación del andrógeno, los hallazgos de un análisis que las recetas para estas drogas siguen siendo inferiores, incluso para esos hombres en de alto riesgo de fracturas subsiguientes, según un estudio en la aplicación del 3 de diciembre el JAMA.

La terapia de la privación del andrógeno (ADT) es una terapia efectiva, ampliamente utilizada para los hombres con el cáncer de próstata. Los efectos nocivos incluyen baja del hueso y riesgo creciente de la fractura. Las pautas canadienses recomendaron uso del bisphosphonate en hombres con fractura de la osteoporosis o de la fragilidad ya en 2002 y en hombres en ADT en 2006. Las configuraciones que prescriben de Bisphosphonate son relativamente desconocidas y pudieron haber cambiado en un cierto plazo debido a la percatación cada vez mayor de los efectos del hueso de ADT y de las pruebas de la eficacia del bisphosphonate, según la información de fondo en el artículo.

Usando bases de datos administrativas en el instituto para las ciencias evaluativas clínicas y el registro del cáncer de Ontario, Husayn Gulamhusein, B.H.Sc., de la red de la salud de la universidad, Toronto, y los colegas examinó índices de recetas del bisphosphonate en los hombres que iniciaban ADT en Ontario entre 1995 y 2012. El grupo de estudio incluyó a hombres 66 años de edad o un ADT que comenzaba más viejo para el cáncer de próstata, que había experimentado el retiro quirúrgico de un o ambo testículos o recibido por lo menos 6 meses de ADT médico contínuo y sobrevivido por lo menos 1 año después del lanzamiento de ADT. Cualquier reclamación del bisphosphonate en el plazo de 12 meses del lanzamiento de ADT fue capturada con reclamaciones de la base de datos de la droga. La receta de Bisphosphonate fue examinada en un cierto plazo para tres grupos: todos los no utilizadores de bisphosphonates, de ésos con osteoporosis anterior, y de ésos con fractura anterior de la fragilidad.

Determinaron a un total de 35.487 hombres con el cáncer de próstata que comenzó ADT durante el período del estudio. Las reclamaciones de Bisphosphonate entre todos los no utilizadores aumentaron a partir de la 0,35 por 100 personas en 1995-1997 a 3,40 por 100 personas en 2010-2012. Incluso entre ésos con fractura anterior de la osteoporosis o de la fragilidad, los regímenes seguían siendo inferiores. Entre los 3 grupos, las reclamaciones máximas del bisphosphonate ocurrieron en 2007-2009, con un alto de 11,89 por 100 personas en ésos con osteoporosis anterior.

Como la clase más ampliamente utilizada de los medicamentos de venta con receta para la osteoporosis, los autores escriben que estas conclusión sugieren que “limitara la percatación entre clínicos con respecto a la administración de salud óptima del hueso.”

Los investigadores especulan que la disminución de recetas del bisphosphonate después de 2009 puede ser en parte debido a los ambientes negativos recientes con respecto a la asociación de bisphosphonates con el osteonecrosis raro (muerte del hueso) de la boca y de las fracturas femorales anormales. “Esto es apropiado para los grupos en poco arriesgado para las fracturas, pero la disminución funcionando para los pacientes de alto riesgo está tratando.”

“Aunque el índice óptimo de uso del bisphosphonate en hombres en ADT es desconocido, es razonable que la mayoría de los hombres con osteoporosis o fractura anterior deben tomar el bisphosphonate o la otra medicación efectiva del hueso.”

Source:

The JAMA Network Journals