Étude : Le traitement courant de cancer de la prostate expose les patients à faible risque à des effets secondaires plus défavorables

Un traitement courant de cancer de la prostate ne devrait pas être employé dans les hommes dont le cancer n'a pas écarté au delà de la prostate, selon une étude neuve aboutie par des chercheurs à l'hôpital de Henry Ford.

Les découvertes sont particulièrement importantes pour les hommes avec de plus longues espérances de vie parce que le traitement les expose à des effets secondaires plus défavorables, et c'est associé à un risque accru de la mort et prive des hommes de l'opportunité pour un remède par d'autres méthodes.

L'étude de recherches a été publiée en ligne en urologie européenne.

Le centre de l'étude neuve est un traitement de privation d'androgène (ADT), dans lequel un médicament injectable ou implanté est employé pour perturber la capacité du fuselage de préparer la testostérone. ADT est connu pour avoir des effets secondaires significatifs tels que la cardiopathie, le diabète, le gain de poids accru et l'impuissance ; cependant un fuselage croissant de la preuve propose qu'ADT puisse en fait mener à la mort plus tôt.

Depuis les années 1940, le traitement a été un soutien principal de demande de règlement pour le cancer de la prostate qui a métastasé, ou a écarté au delà de la glande prostatique. D'autres études supportent toujours l'utilisation d'ADT quand elle est employée comme adjuvant, ou en plus de, radiothérapie pour le cancer de la prostate de plus gros risque. Aucune preuve n'existe pour supporter l'utilisation exclusive d'ADT pour le cancer de la prostate à faible risque ou localisé.

« L'utilisation d'ADT à mesure que la demande de règlement primaire pour le cancer de la prostate localisé et à faible risque augmentait au fil du temps, en dépit des effets secondaires nuisibles connus et d'un manque de caractéristiques pour supporter une telle utilisation, » dit Jesse D. Sammon, D.O., un chercheur à l'institut d'urologie de Vattikuti de l'hôpital de Henry Ford et auteur important de l'étude neuve. « Pendant les années 1990 elle est devenue excessivement courante pour employer ADT au lieu de la prostatectomie ou de la radiothérapie radicale. »

Préoccupations au-dessus de l'usage possible seul d'ADT dans la demande de règlement du cancer de la prostate, ainsi qu'une conscience d'élevage de son possible détérioration, menée aux changements des polices de remboursement de régime d'assurance maladie pour ADT en 2004.

Ceci a eu comme conséquence une goutte de 40 pour cent dans le remboursement, et une réduction d'utilisation inadéquate d'ADT de 38,7 pour cent à 25,7 pour cent pour les cancers de la prostate localisés neuf diagnostiqués.

« En même temps, il y avait une conscience d'élevage de beaucoup d'effets inverses possibles d'ADT, y compris la libido, l'anémie et la fatigue diminuées, et un plus gros risque de métabolique et de la maladie cardio-vasculaire, » M. Sammon dit.

« En concevant notre étude, nous avons présumé que les effets inverses d'ADT pourraient davantage être prononcés chez les hommes avec de plus longues espérances de vie puisqu'ils seraient vraisemblablement traités avec ADT pendant une plus longue période et être exposé aux effets secondaires demande de règlement demande de règlement. »

Tirant sur des caractéristiques du plus grand registre du cancer de pays (SCOMBRE) (contrôle, épidémiologie, et résultats finaux) les chercheurs ont alors lié aux dossiers du régime d'assurance maladie et ont recensé 46.376 hommes diagnostiqués avec le cancer de la prostate localisé qui n'a pas subi la prostatectomie ou la radiothérapie radicale pour le cancer de la prostate, diagnostiqué entre 1992-2009. Parmi eux, 38,5 pour cent ont été traités avec ADT.

Davantage d'analyse statistique a confirmé l'hypothèse de l'étude, note M. Sammon.

« Aucune preuve ne supporte l'utilisation d'ADT chez les hommes avec le cancer de la prostate à faible risque et localisé, alors que l'utilisation de ce traitement est décroissante au fil du temps il est toujours très courante, » il dit

« Nous avons constaté qu'ADT primaire est associé à la survie diminuée chez les hommes avec à hommes relatifs localisés de cancer de la prostate qui ne reçoivent aucun traitement actif, en particulier chez les hommes avec de plus longues espérances de vie. Ainsi nous avons conclu qu'ADT ne devrait pas être employé comme demande de règlement primaire pour les hommes avec le cancer de la prostate qui n'a pas écarté au delà de la prostate ou des hommes avec la maladie moyenne à élevée de risque subissant la radiothérapie. »