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Une meilleure planification a dû améliorer des résultats de mère-mineur dans les hôpitaux, disent des chercheurs de CÔTELETTE

Chercheurs de CÔTELETTE : Améliorez la planification requise pour améliorer des résultats de mère-mineur, réduisez la tension sur des systèmes de santé, personnel

Que signifie-t-il pour des femmes enceintes et des hôpitaux quand il y a les fermetures de grande puissance des éléments de maternité ? Une étude neuve aboutie par des chercheurs à l'hôpital pour enfants de Philadelphie fournit une vue intérieure des membres de personnel hospitalier à Philadelphie, où 13 sur 19 éléments obstétriques se sont fermés dans une période de 15 ans.

Les chercheurs ont constaté que le volume d'hospitalisé de sauts de pression de dièse dans les éléments restants a tendu le système de santé, a érodé le moral de main-d'oeuvre, et ont réduit des soins en fragments pour des mères et des bébés jusqu'à ce que les hôpitaux aient réglé sur des exigences ajoutées.

« Tandis que le degré de fermetures obstétriques d'élément était plus grand à Philadelphie que dans n'importe quelle autre zone métropolitaine, analyser la situation peut fournir des leçons utiles pour d'autres endroits comme fusions d'hôpital, les fermetures et les fusions ont accéléré puisque l'établissement de la Loi abordable de soins, » a dit le Chef Scott A. Lorch, M.D., MSCE, un néonatologiste et chercheur d'étude au centre pour la recherche de résultats à l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP).

Lorch et collègues publiés leur recherche dans la question de décembre 2014 des affaires de santé et ont parlé aujourd'hui à un forum parrainé par le tourillon au club national de pression à Washington. Le forum, comme la question actuelle du tourillon, s'est concentré sur la santé enfantile.

Dans une étude précédente, publiée en 2012, l'équipe de Lorch rapportée que les taux de mortalité infantile à Philadelphie ont levée par presque 50 pour cent sur une période de trois ans après qu'une suite d'hôpitaux ait commencé à fermer les éléments obstétriques en 1997. Ces taux de mortalité par la suite stabilisés d'ici 2007.

En revanche, l'étude actuelle n'a pas analysé des résultats patients, mais des réactions et des conclusions au lieu récapitulées des membres principaux de personnel hospitalier renseignés sur leurs expériences à partir de 1997 à 2012. Au-dessus de cette période, 13 sur 19 éléments de maternité d'hôpital se sont arrêtés dans la ville de Philadelphie. Les chercheurs conduits semistructured des entrevues avec 23 informateurs à 11 hôpitaux dont les éléments de maternité sont demeurés ouverts. Six hôpitaux étaient à Philadelphie et cinq étaient dans les banlieues environnantes ; aucun n'a été recensé dans le papier.

Les 23 informateurs étaient les directeurs de département obstétriques, les chefs des groupes obstétriques privés, et les cliniciens expérimentés complémentaires : obstétriciens, infirmières, gestionnaires d'infirmière et sages-femmes.

Les informateurs ont dit que les sauts de pression spectaculaires en volume de la distribution étaient leur défi plus grand. Les éléments de maternité ont fait la moyenne de 58 pour cent en volume accru, ayant pour résultat le surchargement fréquent, manque de personnel et fournissent plus bas le moral de personnel. D'ailleurs, le mélange patient général a changé de vitesse vers de plus pauvres patients qui étaient pour recevoir en retard ou aucun soins prénatals. À partir de 1995 à 2009, les unités obstétriques de survivance ont eu en moyenne une augmentation triple des patients présentant l'assurance publique ou aucune assurance.

À la différence de la configuration précédente, dans laquelle les patients ont souvent reçu des soins prénatals au même hôpital où ils ont donné naissance, les soins prénatals sont devenus plus réduits en fragments, pendant que les patients devaient choisir un autre hôpital d'accouchement. Leur information santé prénatale ne les a pas toujours suivis à l'hôpital neuf. « Un message clair de cette étude est que les femmes ont besoin de l'aide de leur système de santé en obtenant une meilleure continuité des soins dans toutes leurs grossesses, » a dit Lorch.

De façon générale, les informateurs ont recensé deux zones principales pour l'amélioration : une meilleure transmission parmi des hôpitaux avant que les fermetures se soient produites, et le développement des solutions régionales pour combiner des soins prénatals avec soin à la distribution. « Puisque les hôpitaux concurrencent les uns avec les autres pour des patients, les services de santé locaux peuvent devoir exercer la prévoyance et planification, recensant des éléments d'hôpital en danger pour se fermer, » a dit Lorch. Il a ajouté, « les agents de la Santé publics peuvent devoir prendre un rôle de transmissions parmi les hôpitaux affectés pour lisser le passage pour des patients. »

Une autre suggestion des informateurs du groupe d'étude est de déterminer des systèmes pour mélanger l'information santé et de normaliser des protocoles parmi les fournisseurs régionaux pour améliorer la continuité des soins. « Soulageant le passage quand les éléments obstétriques proches devraient améliorer l'expérience des deux patients et travailleurs sociaux, » a dit Lorch.