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O melhor planeamento necessário para melhorar resultados do matriz-infante nos hospitais, diz pesquisadores da COSTELETA

Pesquisadores da COSTELETA: Melhore planear necessário para melhorar resultados do matriz-infante, reduza o esforço em sistemas da saúde, pessoal

Que significa para matrizes expectantes e hospitais quando há uns fechamentos em grande escala das unidades de maternidade? Um estudo novo conduzido por pesquisadores no hospital de crianças de Philadelphfia fornece uma vista interna dos membros de pessoal hospitalar em Philadelphfia, onde 13 de 19 unidades obstétricos fechados em um período de 15 anos.

Os pesquisadores encontraram que impulsos afiados dentro - o volume paciente nas unidades restantes esticou o sistema de saúde, corrmoeu a moral da mão-de-obra, e fragmentou o cuidado para matrizes e bebês até que os hospitais ajustaram às procuras adicionadas.

“Quando o grau de fechamentos obstétricos da unidade era maior em Philadelphfia do que em alguma outra área metropolitana, analisar a situação pode fornecer lições úteis para outras áreas como consolidações do hospital, os fechamentos e as fusões aceleraram desde que a promulgação do acto disponível do cuidado,” disse o líder Scott A. Lorch, M.D., MSCE, um neonatologist e pesquisador do estudo no centro para a pesquisa dos resultados no hospital de crianças de Philadelphfia (CHOP).

Lorch e os colegas publicaram sua pesquisa na introdução de dezembro de 2014 de casos da saúde e falaram hoje em um fórum patrocinada pelo jornal no clube nacional da imprensa em Washington. O fórum, como a edição actual do jornal, centrou-se sobre a saúde de crianças.

Em um estudo precedente, publicado em 2012, a equipe de Lorch relatou que as taxas de mortalidade infantis em Philadelphfia aumentaram por quase 50 por cento durante um período de três anos depois que uma série de hospitais começou a fechar unidades obstétricos em 1997. Aquelas taxas de mortalidade niveladas subseqüentemente fora em 2007.

Ao contrário, o estudo actual não analisou resultados pacientes, mas respostas e conclusões pelo contrário resumidas dos membros de pessoal hospitalar chaves perguntados sobre suas experiências desde 1997 até 2012. Sobre esse período, 13 de 19 unidades de maternidade do hospital fecharam dentro da cidade de Philadelphfia. Os pesquisadores conduzidos semistructured entrevistas com os 23 informadores em 11 hospitais cujas as unidades de maternidade permaneceram abertas. Seis hospitais estavam em Philadelphfia e cinco estavam nos subúrbios circunvizinhos; nenhuns foram identificados no papel.

Os 23 informadores eram cadeiras de departamento obstétricos, líderes de grupos obstétricos privados, e clínicos experientes adicionais: ginecologista, enfermeiras, gerentes da enfermeira e parteiras.

Os informadores disseram que os impulsos dramáticos no volume da entrega eram seu grande desafio. As unidades de maternidade calcularam a média de 58 por cento no volume aumentado, tendo por resultado overcrowding freqüente, falta de pessoal e uma mais baixa moral do pessoal. Além disso, a mistura paciente total deslocou para uns pacientes mais deficientes que fossem mais prováveis receber tarde ou nenhum cuidado pré-natal. Desde 1995 até 2009, as unidades obstétricos da sobrevivência tiveram em média um aumento da três-dobra nos pacientes com seguro público ou nenhum seguro.

Ao contrário do teste padrão precedente, em que os pacientes receberam frequentemente o cuidado pré-natal no mesmo hospital onde deram o nascimento, o cuidado pré-natal tornou-se mais fragmentado, enquanto os pacientes tiveram que escolher um outro hospital do parto. Sua informação pré-natal da saúde não os seguiu sempre ao hospital novo. “Uma mensagem clara deste estudo é que as mulheres precisam a ajuda de seu sistema de saúde em obter a melhor continuidade do cuidado durante todo suas gravidezes,” disse Lorch.

Totais, os informadores identificaram duas áreas principais para a melhoria: uma melhor comunicação entre hospitais antes que os fechamentos ocorrerem, e a revelação das soluções regionais para coordenar com cuidado o cuidado pré-natal na entrega. “Porque os hospitais competem um com o otro para pacientes, os departamentos locais da saúde podem precisar de exercitar a previdência e planeamento, identificando unidades de hospital em risco do fechamento,” disse Lorch. Adicionou, “os responsáveis da Saúde públicos podem precisar de tomar em um papel das comunicações entre hospitais afetados para alisar a transição para pacientes.”

Uma outra sugestão dos informadores de equipe de estudo é estabelecer sistemas para trocar a informação da saúde e estandardizar protocolos entre fornecedores regionais para melhorar a continuidade do cuidado. “Facilitando a transição quando as unidades obstétricos próximas deverem melhorar a experiência de ambos os pacientes e cuidadors,” disse Lorch.