Les patients de CF ont besoin de la surveillance étroite pour la résistance au ganciclovir après greffe de poumon

Un ganciclovir appelé de médicament est donné aux greffés de poumon pour se protéger contre un virus potentiellement mortel qui est courant après greffe.

Le ganciclovir ramène la mortalité due au virus de 34 pour cent à entre 3 et 6 pour cent. Mais entre 5 pour cent et 10 pour cent de patients infectés avec le virus ayez des tensions qui sont résistantes au médicament.

Une étude de centre médical d'Universtié de Loyola a constaté qu'une telle résistance peut se produire plus fréquemment dans des patients de mucoviscidose. Ces patients se sont avérés pour avoir les niveaux insuffisants du médicament en leur circulation sanguine, permettant au virus de reproduire soutenu. Ceci consécutivement peut augmenter l'occasion que les mutations se produiront et auront comme conséquence la résistance au médicament.

L'étude propose que des patients de mucoviscidose devraient être surveillés pour s'assurer qu'il y a les niveaux thérapeutiques du ganciclovir dans leurs fuselages, a dit James Gagermeier, DM, le premier auteur de l'étude. L'étude est publiée en ligne en avant de l'épreuve dans la maladie infectieuse de greffe de tourillon.

Les greffés de poumon prennent immunisé-supprimer des médicaments pour éviter le refus de leurs poumons neufs. Mais la suppression du système immunitaire rend le patient plus vulnérable à un cytomégalovirus appelé de virus (CMV).

Gagermeier et collègues ont observé des dossiers de 51 greffés de poumon de Loyola. Vingt et un patients ont eu l'infection à CMV. Dizaines de ces patients infectés ont bien répondu au ganciclovir, la signification du virus a été éliminée et les sympt40mes se sont améliorés dans les 15 jours. Des autres 11 patients, 6 patients présentant les niveaux suffisants du ganciclovir ont remarqué retardé (plus longtemps que 14 jours) mais la réaction appropriée au médicament. Cinq patients présentant les niveaux insuffisants du ganciclovir n'ont pas répondu au médicament ; chacun des cinq de ces patients a eu des tensions résistant à la drogue du virus de CMV.

Quatre des cinq patients qui n'ont pas répondu au ganciclovir (80 pour cent) ont eu la mucoviscidose. En revanche, seulement 2 des 16 patients qui ont répondu au médicament (12,5 pour cent) ont eu la mucoviscidose.

Les patients de mucoviscidose manquent des enzymes pancréatiques qui facilitent l'absorption de la nourriture et des médicaments. Ils également les médicaments clairs hors du fuselage plus rapidement, M. Gagermeier ont dit.

Les résultats de l'enquête proposent que des patients de mucoviscidose qui ont eu des greffes de poumon devraient être attentivement suivis pour s'assurer qu'ils ont des niveaux adéquats de ganciclovir dans leur flot de sang, M. Gagermeier ont dit.

L'étude a des limitations. C'est une étude rétrospective avec une petite taille de l'échantillon, et la conformité patiente aux traitements antiviraux n'a pas été systématiquement évaluée. Ainsi il est possible que la conformité faible ait pu avoir contribué à l'infection avec le CMV et/ou à la résistance au ganciclovir. D'une manière primordiale, l'analyse génétique n'a pas été effectuée sur tous les patients avec l'infection à CMV, et pour cette raison des cas de la résistance de ganciclovir ne peuvent avoir été trouvés.