I pazienti dei CF richiedono il video vicino per la resistenza a ganciclovir dopo trapianto del polmone

Una droga chiamata ganciclovir è data ai pazienti di trapianto del polmone per proteggere da un virus pericoloso che è comune dopo trapianto.

Ganciclovir riduce la mortalità dovuto il virus da 34 per cento fra a 3 e 6 per cento. Ma fra 5 per cento e 10 per cento dei pazienti infettati con il virus abbia sforzi che sono resistenti alla droga.

Uno studio del centro medico di Loyola ha trovato che tale resistenza può accadere più frequentemente nei pazienti di fibrosi cistica. Questi pazienti sono stati trovati per avere livelli insufficienti della droga in loro circolazione sanguigna, permettendo al virus di ripiegare continuamente. Ciò a sua volta può aumentare la probabilità che le mutazioni si presenteranno e provocheranno la farmacoresistenza.

Lo studio suggerisce che i pazienti di fibrosi cistica dovrebbero essere riflessi per assicurarsi che ci siano livelli terapeutici di ganciclovir nei loro organismi, ha detto James Gagermeier, il MD, primo autore dello studio. Lo studio è pubblicato online davanti alla stampa nella malattia infettiva del trapianto del giornale.

I pazienti di trapianto del polmone catturano la immune-soppressione delle droghe per impedire il rifiuto dei loro nuovi polmoni. Ma sopprimere il sistema immunitario rende il paziente più vulnerabile ad un virus chiamato citomegalovirus (CMV).

Gagermeier ed i colleghi hanno esaminato le registrazioni di 51 paziente di trapianto del polmone di Loyola. Ventuno paziente ha avuto infezione CMV. Dieci di questi pazienti infettati hanno reagito bene a ganciclovir, significare il virus si è eliminato ed i sintomi sono migliorato entro 14 giorni. Del 11 paziente rimanenti, 6 pazienti con i livelli sufficienti di ganciclovir hanno avvertito la risposta in ritardo (più lungamente di 14 giorni) ma appropriata alla droga. Cinque pazienti con i livelli insufficienti di ganciclovir non hanno risposto alla droga; tutti e cinque le di questi pazienti hanno avuti sforzi resistenti alla droga del virus CMV.

Quattro dei cinque pazienti che non hanno risposto a ganciclovir (80 per cento) hanno avuti fibrosi cistica. Al contrario, soltanto 2 dei 16 pazienti che hanno risposto alla droga (12,5 per cento) hanno avuti fibrosi cistica.

I pazienti di fibrosi cistica mancano degli enzimi pancreatici che facilitano l'assorbimento di alimento e di medicine. Anche chiare droghe dall'organismo più rapidamente, il Dott. Gagermeier hanno detto.

I risultati dello studio indicano che i pazienti di fibrosi cistica che hanno avuti trapianti del polmone dovrebbero essere riflessi molto attentamente per assicurarsi che abbiano livelli adeguati di ganciclovir nella loro circolazione sanguigna, il Dott. Gagermeier hanno detto.

Lo studio presenta le limitazioni. È uno studio retrospettivo con una piccola dimensione del campione e le compliance con i farmaci antivirali non sono state valutate sistematicamente. Così è possibile che la conformità difficile possa contribuire all'infezione con CMV e/o alla resistenza a ganciclovir. D'importanza, l'analisi genetica non è stata eseguita su tutti i pazienti con CMV l'infezione e quindi i casi della resistenza del ganciclovir non possono essere individuati.