Os pacientes dos CF exigem a monitoração próxima para a resistência ao ganciclovir após a transplantação do pulmão

Uma droga chamada ganciclovir é dada aos doentes transplantados do pulmão para proteger contra um vírus risco de vida que seja comum após a transplantação.

Ganciclovir reduz a mortalidade devido ao vírus de 34 por cento entre a 3 e 6 por cento. Mas entre 5 por cento e 10 por cento dos pacientes contaminados com o vírus tenha as tensões que são resistentes à droga.

Um estudo do centro médico da universidade de Loyola encontrou que tal resistência pode ocorrer mais freqüentemente em pacientes da fibrose cística. Estes pacientes foram encontrados para ter insuficientes níveis da droga em sua circulação sanguínea, permitindo o vírus de replicate continuamente. Isto por sua vez pode aumentar a possibilidade que as mutações ocorrerão e conduzirão à resistência de droga.

O estudo sugere que os pacientes da fibrose cística sejam monitorados para se assegurar de que haja uns níveis terapêuticos de ganciclovir em seus corpos, disse James Gagermeier, DM, primeiro autor do estudo. O estudo é publicado em linha antes da cópia na doença infecciosa da transplantação do jornal.

Os doentes transplantados do pulmão tomam a imune-supressão de drogas para impedir a rejeção de seus pulmões novos. Mas suprimir o sistema imunitário faz o paciente mais vulnerável a um vírus chamado cytomegalovirus (CMV).

Gagermeier e os colegas reviram registros de 51 doentes transplantados do pulmão de Loyola. Vinte e um pacientes tiveram a infecção CMV. Dez destes pacientes contaminados responderam bem ao ganciclovir, significar o vírus foi eliminado e os sintomas foram melhorados no prazo de 14 dias. Dos 11 pacientes permanecendo, 6 pacientes com suficientes níveis de ganciclovir experimentaram a resposta atrasada (mais por muito tempo de 14 dias) mas apropriada à droga. Cinco pacientes com insuficientes níveis de ganciclovir não responderam à droga; todos os cinco destes pacientes tiveram tensões resistentes aos medicamentos do vírus CMV.

Quatro dos cinco pacientes que não responderam ao ganciclovir (80 por cento) tiveram a fibrose cística. Pelo contraste, somente 2 dos 16 pacientes que responderam à droga (12,5 por cento) tiveram a fibrose cística.

Os pacientes da fibrose cística faltam as enzimas pancreáticos que facilitam a absorção do alimento e das medicinas. Igualmente drogas claras fora do corpo mais rapidamente, Dr. Gagermeier disseram.

Os resultados do estudo sugerem que os pacientes da fibrose cística que tiveram transplantações do pulmão pròxima sejam monitorados para se assegurar de que tenham níveis adequados de ganciclovir em seu córrego do sangue, Dr. Gagermeier disseram.

O estudo tem limitações. É um estudo retrospectivo com um tamanho da amostra pequeno, e a conformidade paciente com as medicamentações antivirosas não foi avaliada sistematicamente. Assim é possível que a conformidade deficiente pode ter contribuído à infecção com CMV e/ou à resistência ao ganciclovir. Importante, a análise genética não foi executada em todos os pacientes com CMV a infecção, e conseqüentemente os casos da resistência do ganciclovir não podem ter sido detectados.