Los pacientes de los CF requieren la supervisión cercana para la resistencia al ganciclovir después del trasplante del pulmón

Una droga llamada ganciclovir se da a los pacientes trasplantados del pulmón para proteger contra un virus peligroso para la vida que sea común después del trasplante.

Ganciclovir reduce la mortalidad debido al virus a partir del 34 por ciento entre al 3 y 6 por ciento. Pero entre el 5 por ciento y el 10 por ciento de pacientes infectados con el virus tenga deformaciones que sean resistentes a la droga.

Un estudio del centro médico de la universidad de Loyola encontró que tal resistencia puede ocurrir más con frecuencia en pacientes de la fibrosis quística. Encontraron a estos pacientes para tener niveles escasos de la droga en su circulación sanguínea, permitiendo al virus replegar continuamente. Esto a su vez puede aumentar la ocasión que las mutaciones ocurrirán y darán lugar a resistencia a los medicamentos.

El estudio sugiere que los pacientes de la fibrosis quística sean vigilados para asegurarse que hay niveles terapéuticos de ganciclovir en sus carrocerías, dijo a James Gagermeier, Doctor en Medicina, primer autor del estudio. El estudio se publica en línea delante de huella en la enfermedad infecciosa del trasplante del gorrón.

Los pacientes trasplantados del pulmón toman la inmune-supresión de las drogas para prevenir el rechazo de sus nuevos pulmones. Pero la supresión del sistema inmune hace al paciente más vulnerable a un virus llamado citomegalovirus (CMV).

Gagermeier y los colegas revisaron los archivos de 51 pacientes trasplantados del pulmón de Loyola. Veintiuno pacientes tenían infección CMV. Diez de estos pacientes infectados respondieron bien al ganciclovir, significar el virus fue eliminada y los síntomas perfeccionaron dentro de 14 días. De los 11 pacientes restantes, 6 pacientes con los suficientes niveles de ganciclovir experimentaron la reacción demorada (más de largo de 14 días) solamente apropiada a la droga. Cinco pacientes con los niveles escasos de ganciclovir no respondieron a la droga; los cinco de estos pacientes tenían deformaciones drogorresistentes del virus CMV.

Cuatro de los cinco pacientes que no respondieron al ganciclovir (el 80 por ciento) tenían fibrosis quística. Por el contrario, solamente 2 de los 16 pacientes que respondieron a la droga (el 12,5 por ciento) tenían fibrosis quística.

Los pacientes de la fibrosis quística faltan las enzimas pancreáticas que facilitan la amortiguación de la comida y del remedio. También las drogas sin obstrucción fuera de la carrocería más rápidamente, el Dr. Gagermeier dijeron.

Los resultados del estudio sugieren que los pacientes de la fibrosis quística que han tenido trasplantes del pulmón de cerca sean vigilados para asegurarse que tienen niveles adecuados de ganciclovir en su corriente de la sangre, el Dr. Gagermeier dijeron.

El estudio tiene limitaciones. Es un estudio retrospectivo con un pequeño tamaño de muestra, y la concordancia paciente con las medicaciones antivirus no fue evaluada sistemáticamente. Así es posible que la concordancia pobre pudo haber contribuido a la infección con CMV y/o a la resistencia al ganciclovir. Importantemente, el análisis genético no fue realizado en todos los pacientes con CMV la infección, y por lo tanto los casos de la resistencia del ganciclovir no pudieron haber sido descubiertos.