L'Amélioration de la demande de règlement de mal de tête pourrait réduire la dépense de santé, l'étude neuve suggère

Tous les ans plus de 12 millions d'Américains visitent leur se plaindre de médecins des maux de tête, qui ont comme conséquence la productivité et les coûts perdus de vers le haut de $31 milliards annuellement. Une étude neuve par des chercheurs de Centre Médical de Beth Israël Deaconess (BIDMC) suggère qu'une partie de cela le coût pourrait être décalage par des médecins commandant moins tests et un foyer accru sur conseiller au sujet des modifications de mode de vie.

Une étude neuve de plus de 9.000 visites de médecin pour des maux de tête entre 1999 et 2010 a constaté que, plutôt qu'en parlant aux patients au sujet des causes et des sources possibles de relief de mal de tête faites souffrir, des directeurs de stage sont de plus en plus représentation avancée de commande et fourniture des transferts de spécialiste, qui sont considérés de peu de valeur dans la demande de règlement des maux de tête courants. Les découvertes de l'étude ont été publiées en ligne par le Tourillon de la Médecine Interne Générale.

L'estimation des maux de tête dépend de recenser relativement les rares cas où les causes sous-jacentes sérieuses sont suspectées, dit l'auteur important John N. Mafi, DM, un camarade dans la Division de la Médecine générale et le Premier Soins à BIDMC, qui note que les recommandations probantes pour le mal de tête courant, y compris ceux de l'Académie Américaine de la Neurologie, suggèrent des traitements conservateurs tels que la consultation sur la réduction du stress ou éviter des déclencheurs diététiques.

« J'ai été en particulier alarmé au sujet de la tendance générale de plus de tests de représentation, médicaments, et des transferts à côté de moins de consultation, » dit Mafi. « Ces découvertes semblent réfléchir une plus grande tendance dans le système de santé des USA au delà juste du mal de tête : les médecins sur-dépêchés semblent passer moins de temps connectant à leurs patients et plus de tests et de demandes de règlement de commande de temps.

« À moi, cette étude suggère que le modèle visite-basé mn du courant 20 de la santé soit cassé et que nous devons déménager vers introduire et rembourser des solutions novatrices telles que des médecins et des patients collaborant électroniquement sur leur santé en dehors de la visite de bureau. »

L'étude, qui a analysé 144 millions de visites patientes environ, a trouvé un abus persistant des services à basse valeur et à coût élevé tels que la représentation avancée, ainsi que des ordonnances des opioids et des barbituriques. En revanche, l'étude a trouvé la consultation de directeur de stage baissée de 23,5 pour cent à 18,5 pour cent entre 1999 et 2010.

L'utilisation du paracétamol et des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien comme l'ibuprofène pour la migraine est demeurée stable à approximativement 16 pour cent des médicaments. En Attendant, l'utilisation des médicaments d'anti-migraine tels que des triptans et des alcaloïdes d'ergot de seigle a monté de 9,8 pour cent à 15,4 pour cent. D'une Manière Encourageante, les traitements préventifs recommandation-recommendés - comprenant des anticonvulsanux, des antidépresseur, de bêtas inhibiteurs et des inhibiteurs de canal calcique - ont monté de 8,5 pour cent à 15,9 pour cent. À La Différence De avec la demande de règlement du lumbago, les chercheurs n'ont trouvé aucune augmentation de l'utilisation des opioids ou des barbituriques, dont l'usage devrait être découragé, bien qu'ils aient été utilisés dans 18 pour cent des cas révisés.

Les Chercheurs ont également trouvé une augmentation significative dans la représentation avancée telle que des échographies de CT et des IRM, de 6,7 pour cent de visites en 1999 à 13,9 pour cent en 2010. L'utilisation de la représentation a semblé monter plus rapidement parmi des patients présentant des symptômes aigus, comparés à ceux avec la céphalée chronique.

Les données réfléchissent un échantillon nationalement représentatif de visites cliniques pour des maux de tête de l'Enquête Ambulatoire Nationale de Soins Médicaux et de l'Enquête Nationale de Soins Médicaux d'Hospitalier. Les données ont exclu des visites avec des « alertes » comme le déficit, le cancer ou le traumatisme neurologique.

Mafi note que « en dépit de la publication de nombreuses recommandations de pratique, directeurs de stage sont de plus en plus la représentation avancée de commande et des spécialistes de se rapporter tout en moins fréquemment suggérant des modifications principales de mode de vie à leurs patients. Le management du mal de tête représente un domaine d'intérêt particulier pour notre système de santé et reste à l'extérieur comme opportunité importante d'améliorer la valeur de la santé aux Etats-Unis. »

Les découvertes soulèvent des inquiétudes sur une demande de règlement et une base de coût, ajoute l'auteur supérieur Bruce Landon, DM, MBA, GCS, aussi de BIDMC. Un état 2010 dans le Tourillon de l'Université Américaine de la Radiologie « a trouvé que 62 pour cent de tête de CT/d'échographies de cerveau sont inadéquats selon les recommandations probantes, le plus souvent commande peu convenablement pour la céphalée chronique, » il dit.

Cet abus a des conséquences significatives, parce que les découvertes fortuites provoquent l'inquiétude patiente inutile, peut mener à plus de chirurgies invasives et souvent exiger le test complémentaire. »

Centre Médical de Beth Israël Deaconess de SOURCE