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Melhorar o tratamento da dor de cabeça poderia reduzir a despesa dos cuidados médicos, o estudo novo sugere

Todos os anos mais de 12 milhão Americanos visitam sua queixa dos doutores das dores de cabeça, que conduzem a produtividade e aos custos perdidos de para cima de $31 bilhões anualmente. Um estudo novo por pesquisadores do Centro Médico do Deaconess de Beth Israel (BIDMC) sugere que algum desse custo poderia ser deslocado pelos médicos que pedem menos testes e um foco aumentado na assistência sobre mudanças do estilo de vida.

Um estudo novo de mais de 9.000 visitas do médico para dores de cabeça entre 1999 e 2010 encontrou que, um pouco do que falando aos pacientes sobre as causas e as fontes potenciais de relevo da dor de cabeça cause dor, clínicos é cada vez mais imagem lactente avançada pedindo e fornecimento das referências do especialista, ambo são consideradas ser de pouco valor no tratamento de dores de cabeça rotineiras. Os resultados do estudo foram publicados em linha pelo Jornal da Medicina Interna Geral.

A avaliação das dores de cabeça depende de identificar os exemplos relativamente raros onde as causas subjacentes sérias são suspeitadas, diz o autor principal John N. Mafi, DM, um companheiro na Divisão da Medicina geral e a Atenção Primária em BIDMC, que nota que directrizes evidência-baseadas para a dor de cabeça rotineira, incluindo aqueles da Academia Americana da Neurologia, sugere tratamentos conservadores tais como a assistência na redução da tensão ou a evitação de disparadores dietéticos.

“Eu fui alarmado particularmente sobre a tendência total de mais testes da imagem lactente, medicamentações, e referências ao lado de menos assistência,” diz Mafi. “Estes resultados parecem reflectir uma tendência maior no sistema de saúde dos E.U. além apenas da dor de cabeça: os doutores sobre-apressados parecem passar menos tempo que conecta com seus pacientes e mais testes e tratamentos pedindo do tempo.

“A, este estudo sugere-mim que a corrente modelo visita-baseado 20 minutos dos cuidados médicos seja quebrada e que nós precisamos de se mover para a promoção e o reembolso de soluções inovativas tais como os doutores e os pacientes que colaboram electronicamente em seus cuidados médicos fora da visita do escritório.”

O estudo, que analisou 144 milhão visitas pacientes calculadas, encontrou um uso excessivo persistente do baixo-valor, de serviços a preço elevado tais como imagem lactente avançada, assim como de prescrições dos opiáceo e dos barbituratos. Ao contrário, o estudo encontrou a assistência do clínico diminuída de 23,5 por cento a 18,5 por cento entre 1999 e 2010.

O uso do acetaminophen e de drogas anti-inflamatórios não-steroidal como o ibuprofeno para a enxaqueca permaneceu estável em aproximadamente 16 por cento das medicamentações. Entrementes, o uso de medicamentações da anti-enxaqueca tais como triptans e alcalóides de cravagem aumentou 9,8 por cento a 15,4 por cento. Encorajadora, as terapias preventivas directriz-recomendadas - incluindo anticonvulsivos, antidepressivos, beta construtores e construtores do canal do cálcio - aumentaram 8,5 por cento a 15,9 por cento. Ao Contrário com do tratamento da dor nas costas, os pesquisadores não encontraram nenhum aumento no uso dos opiáceo ou dos barbituratos, cujo o uso deve ser desanimado, embora sejam usados em 18 por cento dos casos revistos.

Os Pesquisadores igualmente encontraram um aumento significativo em imagem lactente avançada tal como varreduras e MRIs do CT, de 6,7 por cento das visitas em 1999 a 13,9 por cento em 2010. O uso da imagem lactente pareceu aumentar mais ràpida entre pacientes com os sintomas agudos, comparados àqueles com a dor de cabeça crônica.

Os dados reflectem uma amostra nacionalmente representativa de visitas clínicas para dores de cabeça da Avaliação Ambulatória Nacional dos Cuidados Médicos e da Avaliação Nacional dos Cuidados Médicos do Hospital. Os dados excluíram visitas com “as bandeiras vermelhas” como o deficit, o cancro ou o traumatismo neurológico.

Mafi nota que “apesar da publicação de directrizes de prática numerosas, clínicos são cada vez mais a imagem lactente avançada pedindo e a referência especialistas ao menos freqüentemente sugerir alterações de primeira linha do estilo de vida a seus pacientes. A gestão da dor de cabeça representa uma área de preocupação especial para nosso sistema de saúde e está para fora como uma oportunidade importante de melhorar o valor dos cuidados médicos nos Estados Unidos.”

Os resultados levantam interesses em um tratamento e uma base de custo, adiciona autor Bruce superior Landon, DM, MBA, CAM, também de BIDMC. Um relatório 2010 no Jornal da Faculdade Americana da Radiologia “encontrou que 62 por cento da cabeça do CT/varreduras de cérebro são impróprios de acordo com as directrizes evidência-baseadas, mais frequentemente pedidas impròpria para a dor de cabeça crônica,” diz.

Este uso excessivo tem conseqüências significativas, porque os resultados incidentais provocam a ansiedade paciente desnecessária, pode conduzir a uns procedimentos mais invasores e frequentemente exigir o teste da continuação.”

Centro Médico do Deaconess de SOURCE Beth Israel