Mejorar el tratamiento del dolor de cabeza podría reducir el gasto de la atención sanitaria, el nuevo estudio sugiere

Cada año más de 12 millones de Americanos visitan su quejarse de los doctores de los dolores de cabeza, que dan lugar a productividad y a costos perdidos de hacia arriba de $31 mil millones anualmente. Un nuevo estudio de los investigadores del Centro Médico de la Diaconisa de Beth Israel (BIDMC) sugiere que algo de ese costo se podría compensar por los médicos que pedían menos pruebas y un enfoque creciente en el asesoramiento sobre cambios de la forma de vida.

Un nuevo estudio de más de 9.000 visitas del médico para los dolores de cabeza entre 1999 y 2010 encontró que, bastante que hablando con los pacientes sobre las causas y las fuentes potenciales de la relevación del dolor de cabeza duela, los clínicos es cada vez más proyección de imagen avanzada que ordenaba y proporcionar a las remisiones del especialista, que se consideran estar de poco valor en el tratamiento de dolores de cabeza rutinarios. Las conclusión del estudio fueron publicadas en línea por el Gorrón del Remedio Interno General.

La evaluación de dolores de cabeza depende de determinar los casos relativamente raros donde se sospechan las causas subyacentes serias, dice al autor importante Juan N. Mafi, DOCTOR EN MEDICINA, persona en la División de Medicina general y la Atención Primaria en BIDMC, que observa que las guías de consulta prueba-basadas para el dolor de cabeza rutinario, incluyendo ésos de la Academia Americana de Neurología, sugiere tratamientos conservadores tales como asesoramiento en la reducción del estrés o evitar disparadores dietéticos.

“Me alarmaron determinado sobre la tendencia total de más pruebas de la proyección de imagen, medicaciones, y las remisiones junto a menos asesoramiento,” dice Mafi. “Estas conclusión parecen reflejar una tendencia más grande en el sistema sanitario de los E.E.U.U. más allá apenas del dolor de cabeza: los doctores sobre-apresurados parecen pasar menos tiempo que conecta con sus pacientes y más pruebas y tratamientos que ordenan del tiempo.

“A mí, este estudio sugiere que la corriente modelo visita-basado 20 minutos de la atención sanitaria esté fragmentada y que necesitamos movernos hacia ascender y reembolsar soluciones innovadoras tales como doctores y pacientes que colaboran electrónicamente en su atención sanitaria fuera de la visita de la oficina.”

El estudio, que analizaba 144 millones de visitas pacientes estimadas, encontró un abuso persistente de servicios de poco valor, de coste elevado tales como proyección de imagen avanzada, así como de recetas de opiáceos y de barbitúricos. En cambio, el estudio encontró el asesoramiento del clínico disminuido a partir del 23,5 por ciento al 18,5 por ciento entre 1999 y 2010.

El uso del acetaminophen y de las drogas antiinflamatorias no-esteroidales como el ibuprofen para la jaqueca seguía siendo estable en el aproximadamente 16 por ciento de las medicaciones. Mientras Tanto, el uso de las medicaciones de la anti-jaqueca tales como triptans y alcaloides de cornezuelo de centeno subió a partir el 9,8 por ciento al 15,4 por ciento. Encouragingly, las terapias preventivas guía de consulta-recomendadas - incluyendo los anticonvulsivos, los antidepresivos, los moldes beta y los moldes del canal del calcio - subieron a partir el 8,5 por ciento al 15,9 por ciento. A Diferencia con del tratamiento del dolor de espalda, los investigadores no encontraron ningún aumento en el uso de los opiáceos o de los barbitúricos, cuyo uso debe ser desalentado, aunque los utilizaran en el 18 por ciento de los casos revisados.

Los Investigadores también encontraron un aumento importante en proyección de imagen avanzada tal como exploraciones y MRIs del CT, a partir del 6,7 por ciento de visitas en 1999 al 13,9 por ciento en 2010. El uso de la proyección de imagen aparecía subir más rápidamente entre pacientes con los síntomas agudos, comparados a ésos con dolor de cabeza crónico.

Los datos reflejan una muestra nacionalmente representativa de las visitas clínicas para los dolores de cabeza de la Encuesta Sobre Ambulativa Nacional Asistencia Médica y de la Encuesta Sobre Nacional Asistencia Médica del Hospital. Los datos excluyeron visitas con los “indicadores rojos” por ejemplo déficit, cáncer o trauma neurológico.

Mafi observa que “a pesar de la publicación de las guías de consulta de práctica numerosas, clínicos está cada vez más la proyección de imagen avanzada que ordena y los especialistas el referirse mientras que menos con frecuencia sugiere modificaciones de primera línea de la forma de vida a sus pacientes. La administración del dolor de cabeza representa un área de la preocupación especial por nuestro sistema sanitario y se destaca como oportunidad importante de mejorar el valor de la atención sanitaria en los Estados Unidos.”

Las conclusión despiertan inquietudes en un tratamiento y una base de costos, agrega autor a Bruce mayor Landon, DOCTOR EN MEDICINA, MBA, MSc, también de BIDMC. Un parte 2010 en el Gorrón de la Universidad Americana de la Radiología “encontró que el 62 por ciento de carga del CT/de exploraciones de cerebro es inadecuado según las guías de consulta prueba-basadas, lo más frecuentemente pedidas inadecuado para el dolor de cabeza crónico,” él dice.

Este abuso tiene consecuencias importantes, porque las conclusión fortuitas provocan ansiedad paciente innecesaria, puede llevar a procedimientos más invasores y requerir a menudo la prueba de la continuación.”

Centro Médico de la Diaconisa de Beth Israel de la FUENTE