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Macroprolactinomas da Infância favoráveis ao tratamento do agonista da dopamina

Por Eleanor McDermid, Repórter Superior dos medwireNews

O tratamento do agonista (DA) da Dopamina normaliza níveis do prolactin em aproximadamente três quartos das crianças com macroprolactinomas, resultados da mostra de uma grande série.

“Estes resultados confirmam que a terapia da DINAMARCA é tão eficaz nesta idade nova quanto na idade adulta”, dizem Philippe Chanson (Hôpital de Bicêtre, Paris, França) e estudam co-autores.

Isto faz a DAS “o tratamento da primeiro-escolha para esta população nova”, escreve No Jornal da Endocrinologia & do Metabolismo Clínicos.

Os 77 pacientes no estudo foram diagnosticados em três centros Franceses do especialista antes da idade de 20 anos. Havia uma predominância das meninas, em 51 contra 26 meninos, e quase todas as meninas apresentaram com o amenorrhea - preliminar em 43% e secundário em 53%.

Certamente, as desordens pubertal eram a característica que aquela conduziu à descoberta do adenoma em 49% dos pacientes em geral. Foram diagnosticados em uma idade média de 16,1 anos, mas os pesquisadores dizem que é “concebível” que os macroprolactinomas se tornam mais cedo na vida “mas estão diagnosticados somente devido a seu efeito na puberdade”.

Outros sintomas de revelação eram problemas visuais e o atraso de crescimento, cada presente em 24% dos pacientes, e o ganho de peso eram igualmente uma razão para procurar o conselho médico em 23% das crianças.

As Meninas e os meninos diferiram em suas características de apresentação; as edições pubertal eram mais comuns nos meninos, em 61% contra 43% nas meninas, como eram os problemas visuais, em 46% contra 14%. Certamente, os dois meninos os mais novos, que foram envelhecidos 4,5 e 10 anos no diagnóstico, eram cegos em um olho.

A equipe atribui esta diferença de género ao tamanho de tumor geralmente maior nos meninos, que era uma média de 33 milímetros, comparados com os 19 milímetros nas meninas. Tumores das meninas dos Meninos' os tumores eram mais frequentemente invasores do que', em 70% contra 38%.

À excecpção de um paciente que se submeteu à cirurgia curativa imediata, todos os pacientes receberam a terapia da DINAMARCA, 68 como o tratamento de primeira linha. Isto conduziu à normalização de níveis do prolactin em 74% dos pacientes, de uma média inicial de 7168 ng/mL nos meninos e de 1433 ng/mL nas meninas (o valor normal <150 μg/L), e ao encolhimento do tumor em 76% de 74 avaliou pacientes.

Os Pacientes com macroprolactinomas Dinamarca-resistentes tenderam a ter tumores maiores e uns níveis mais altos do prolactin do que aqueles com tumores Dinamarca-sensíveis, estas duas variáveis que estão sendo associadas pròxima um com o otro. Pelo contraste, a presença de uma mutação MEN1 (em três crianças) foi relacionada significativamente e independente à resistência da DINAMARCA.

A Maioria de crianças com níveis persistente levantados do prolactin depois que o tratamento inicial da DINAMARCA conseguiu níveis normais após uma escala das medidas que incluem a cirurgia, a radioterapia, a dose aumentada da DINAMARCA e a terapia da substituição para a insuficiência gonadotrópica.

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