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Les études de rappe de point de repère présentées à l'ISC, publié dans NEJM proposent le protocole neuf de demande de règlement relatif à l'horizon

Résultats neurologiques améliorés par exposition d'ÉVASION et d'EXTEND-IA avec l'ajout du Thrombectomy d'armature intra-artérielle

La recherche a présenté aujourd'hui à la conférence internationale de rappe (ISC) à Nashville, Tenn. et publié en ligne dans New England Journal du médicament (NEJM) a constaté que l'ajout de la procédure de thrombectomy d'armature intra-artérielle de dispositif de Solitaire™ à l'invalidité sensiblement réduite pharmaceutique actuelle de demande de règlement dans les patients souffrant la rappe.

Étendre le moment pour la thrombolyse dans des déficits neurologiques de secours - intra-artériels (EXTEND-IA) et traitement endovasculaire pour les essais ischémiques de rappe de petit faisceau et d'occlusion proximale (ÉVASION), qui étaient des essais commencés par chercheur a supporté par une concession libre d'AP de Medtronic (NYSE : MDT), principalement évalué l'ajout du solitaire conjointement avec la demande de règlement pharmaceutique actuelle, ou IV-tPA. L'ÉVASION a évalué 316 patients et a constaté que les patients dans l'arme de demande de règlement ont eu un niveau supérieur de renvoi à l'indépendance fonctionnelle (ou la réduction de la morbidité de rappe/d'invalidité) et plus à faible risque de la mort de la rappe comparée à la demande de règlement traditionnelle avec l'IV-tPA seul. L'indépendance fonctionnelle statistiquement a été sensiblement améliorée (53% contre 29%) avec 53% de patients retournés à l'indépendance fonctionnelle après demande de règlement. L'ÉVASION a révélé statistiquement une réduction significative dans la mort (mortalité) de la rappe, réduisant le taux de mortalité presque dans la moitié (10% contre 19%).

De même, EXTEND-IA (70 patients) a montré statistiquement une importante amélioration dans le taux de rendement à l'indépendance fonctionnelle (71% contre 40%) en faveur des patients soignés avec le solitaire, si comparé à la demande de règlement avec l'IV-tPA seul.

EXTEND-IA a montré un intense, mais pas statistiquement significatif, tendance vers la réduction de la mort de la rappe (9% dans l'arme de solitaire contre 20% dans la seule arme IV-tPA). De plus, les patients ont traité avec le solitaire dépensé statistiquement sensiblement moins de temps dans l'hôpital ou dans la rééducation avant que renvoyant le travail de home/to (15 contre 73 jours). L'étude a réalisé statistiquement une importante amélioration dans des régimes de recanalization à 24 heures de 100% avec le solitaire contre 37% avec l'IV-tPA seul.

« Le thrombectomy d'armature intra-artérielle de solitaire est l'affaire réelle. Il représente un changement profond dans notre demande de règlement de rappe ischémique aiguë, » a dit Jeffrey L. Saver, DM, FAHA, FAAN, FANA, professeur de la neurologie, École de Médecine de Geffen à l'UCLA et directeur, centre complet de rappe d'UCLA.

L'ÉVASION et les EXTEND-IA ont maintenant confirmé les découvertes de l'essai clinique randomisé central multi du traitement endovasculaire pour la rappe ischémique aiguë dans (M. CLEAN) l'étude néerlandaise, publiée dans NEJM en décembre 2014. M. CLEAN donne droit également prouvé que l'ajout du thrombectomy d'armature intra-artérielle pendant le traitement précoce de la rappe ischémique aiguë (AIS) a doublé la probabilité de bons résultats neurologiques.

« Les résultats de point de repère de l'ÉVASION et de l'EXTEND-IA indiquent qu'un changement profond de la façon dont nous fournissons des soins de rappe est nécessaire, » ont dit Bruce Campbell, BMedSc, MBBS (chéris), FRACP, PhD, université de Melbourne. « Nos découvertes fournissent la preuve primordialement de la sécurité et de l'efficacité du thrombectomy d'armature intra-artérielle. »

L'ÉVASION et les EXTEND-IA ont été arrêtés tôt par le comité de sécurité dû à la force des résultats, indiquant l'avantage du thrombectomy d'armature intra-artérielle avec le solitaire. Conçu pour l'usage de remettre le flux sanguin au cerveau des patients présentant la rappe ischémique, le dispositif de solitaire fournit une alternative thérapeutique aux patients. Beaucoup de patients sont inadmissibles pour l'IV-tPA l'un ou l'autre parce qu'ils ont manqué le zéro à l'hublot de trois heures pour que la demande de règlement débute, ou parce qu'ils remarquent une grande occlusion de récipient ou AIS-le la plupart de rappe sévère dans ce cas les caillots sanguins sont trop grands pour dissoudre avec la demande de règlement pharmaceutique, effectuant à thrombectomy d'armature intra-artérielle l'option de demande de règlement la plus viable.

« Nous avons maintenant un fuselage irréfutable de la preuve clinique avec une base patiente grande supportant l'utilisation du traitement endovasculaire, en particulier quand le thrombectomy d'armature intra-artérielle est employé. Les directives changeront, » a dit la côte de Michael, BSC, GCS, DM, FRCPC, université de Calgary.

EXTEND-IA et ÉVASION montrent les effets du dispositif du solitaire de Medtronic à remettre le flux sanguin au cerveau, réduisant la morbidité de rappe et l'invalidité, et réduisant le temps les patients dépensent à l'hôpital ou au centre de réhabilitation. Les deux études ont contacté le point final de sécurité aussi bien. Le dispositif de solitaire utilise un cathéter classé par micro pour atteindre des artères dans le cerveau affecté par la rappe par une incision dans la patte. Une fois que fourni, les aides de dispositif de solitaire immédiatement au flux sanguin de restauration et retirent les caillots sanguins entraînant la rappe.

« La force des caractéristiques pour le solitaire parle pour elle-même. Les caractéristiques présentées aujourd'hui proposent les avantages remarquables du thrombectomy d'armature intra-artérielle, » a dit la paroi de Brett, président, Neurovascular, Medtronic. « Le besoin de ce dispositif dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux est clair. »

Selon la fédération de coeur du monde, la rappe est la cinquième principale cause du décès mondiale et contribue à presque six millions de morts dans le monde entier.

Source:

Medtronic

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    Medtronic. (2019, June 19). Les études de rappe de point de repère présentées à l'ISC, publié dans NEJM proposent le protocole neuf de demande de règlement relatif à l'horizon. News-Medical. Retrieved on November 30, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20150213/Landmark-stroke-studies-presented-at-ISC-published-in-NEJM-suggest-new-treatment-protocol-on-the-horizon.aspx.

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