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Los estudios del recorrido del punto de referencia en tierra presentados en el ISC, publicado en NEJM sugieren nuevo protocolo de tratamiento en el horizonte

Resultados neurológicos perfeccionados demostración del ESCAPE y de EXTEND-IA con la adición del Thrombectomy del Stent

La investigación presentó hoy en la conferencia internacional del recorrido (ISC) en Nashville, Tenn. y publicado en línea en New England Journal del remedio (NEJM) encontró que la adición del procedimiento del thrombectomy del stent del dispositivo de Solitaire™ al tratamiento farmacéutico actual redujo importante incapacidad en los pacientes que sufrían el recorrido.

Extender la época para Thrombolysis en los déficits neurológicos de la emergencia - intrarteriales (EXTEND-IA) y el tratamiento de Endovascular para las juicios isquémicas del recorrido de la pequeña base y de la obstrucción próxima (ESCAPE), que eran juicios iniciadas investigador soportó por una concesión sin restricción de plc de Medtronic (NYSE: MDT), sobre todo fijado la adición del solitario conjuntamente con el tratamiento farmacéutico actual, o Intravenoso-tPA. El ESCAPE fijó a 316 pacientes y encontró que los pacientes en la arma del tratamiento tenían una tasa más alta de rendimiento a la independencia funcional (o la reducción en morbosidad del recorrido/incapacidad) y más poco arriesgado de muerte del recorrido comparó al tratamiento tradicional con Intravenoso-tPA solo. La independencia funcional fue perfeccionada estadístico importante (el 53% comparado con el 29%) con el 53% de pacientes vueltos a la independencia funcional después del tratamiento. El ESCAPE mostró una reducción estadístico importante en la muerte (mortalidad) del recorrido, reduciendo el índice de mortalidad casi por la mitad (el 10% comparado con el 19%).

Semejantemente, EXTEND-IA (70 pacientes) mostró una mejoría estadístico importante en la tasa de rendimiento a la independencia funcional (el 71% comparado con el 40%) a favor de los pacientes tratados con el solitario, cuando estaba comparado al tratamiento con Intravenoso-tPA solo.

EXTEND-IA mostró un fuerte, pero no no estadístico importante, tendencia hacia la reducción en muerte del recorrido (el 9% en la arma del solitario comparado con el 20% en la arma sola Intravenoso-tPA). Además, los pacientes trataron con el solitario gastado estadístico importante menos tiempo en el hospital o en la rehabilitación antes de que volvieron el trabajo de home/to (15 comparado con 73 días). El estudio realizó una mejoría estadístico importante en regímenes del recanalization en 24 horas de 100% con el solitario comparado con el 37% con Intravenoso-tPA solo.

“El thrombectomy del stent del solitario es el trato real. Representa un cambio radical en nuestro tratamiento del recorrido isquémico agudo,” dijo a Jeffrey L. Saver, Doctor en Medicina, FAHA, FAAN, FANA, profesor de la neurología, Facultad de Medicina de Geffen en el UCLA y director, centro completo del recorrido del UCLA.

El ESCAPE y EXTEND-IA ahora han confirmado las conclusión de la juicio clínica seleccionada al azar centro multi del tratamiento de Endovascular para el recorrido isquémico agudo en (SR. CLEAN) el estudio holandés, publicado en NEJM en diciembre de 2014. SR. CLEAN resulta también mostrado que la adición del thrombectomy del stent durante el tratamiento temprano del recorrido isquémico agudo (AIS) duplicó la probabilidad de un buen resultado neurológico.

“Los resultados del punto de referencia en tierra del ESCAPE y de EXTEND-IA indican que un cambio profundo en cómo ofrecemos cuidado del recorrido es necesario,” dijeron a Bruce Campbell, BMedSc, MBBS (Hons), FRACP, doctorado, universidad de Melbourne. “Nuestras conclusión proporcionan las pruebas abrumadoras del seguro y de la eficacia del thrombectomy del stent.”

El ESCAPE y EXTEND-IA fueron parados temprano por el comité de seguro debido a la fuerza de los resultados, indicando la ventaja del thrombectomy del stent con el solitario. Diseñado para que el uso restablezca el flujo de sangre al cerebro de pacientes con el recorrido isquémico, el dispositivo del solitario ofrece un tratamiento alternativo a los pacientes. Muchos pacientes son inelegibles para Intravenoso-tPA cualquiera porque han faltado el cero a la ventana de tres horas para que el tratamiento comience, o porque experimentan una obstrucción del buque o un AIS- grande la mayoría del recorrido severo en este caso los coágulos de sangre son demasiado grandes disolver con el tratamiento farmacéutico, haciendo thrombectomy del stent la opción más viable del tratamiento.

“Ahora tenemos una carrocería irrefutable de las pruebas clínicas con una base paciente amplia que soporta el uso del tratamiento endovascular, determinado cuando se utiliza el thrombectomy del stent. Las pautas cambiarán,” dijo la colina de Michael, BSCA, MSc, Doctor en Medicina, FRCPC, universidad de Calgary.

EXTEND-IA y el ESCAPE muestran los efectos del dispositivo del solitario de Medtronic en restablecer el flujo de sangre al cerebro, reduciendo morbosidad del recorrido e incapacidad, y reduciendo tiempo los pacientes pasan en el hospital o el centro de rehabilitación. Ambos estudios resolvieron la punto final del seguro también. El dispositivo del solitario utiliza un catéter clasificado micrófono para llegar hasta arterias en el cerebro afectado por el recorrido a través de una incisión en el tramo. Una vez que está entregado, las ayudas del dispositivo del solitario inmediatamente al flujo de sangre del restore y quitan los coágulos de sangre que causan el recorrido.

“La fuerza de los datos para el solitario habla por sí misma. Los datos presentados hoy sugieren ventajas notables del thrombectomy del stent,” dijo la pared de Brett, presidente, neurovascular, Medtronic. “La necesidad de este dispositivo en el tratamiento del recorrido está sin obstrucción.”

Según la federación del corazón del mundo, el recorrido es la quinta causa de la muerte de cabeza por todo el mundo y contribuye a casi seis millones de muertes en el mundo entero.

Source:

Medtronic

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