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` Que la plupart des' patients cirrhotiques de VHB bénéficient d'ajouter l'adefovir au lamivudine

Par Shreeya Nanda, journaliste supérieur de medwireNews

l'ajout Réaction-guidé de l'adefovir au traitement lamivudine basé sur met à jour non seulement l'élimination virale à long terme dans les patients chinois d'hépatite B chronique présentant la cirrhose du foie compensée, la recherche propose, mais améliore également la fonction hépatique.

Dans cette étude prospective, 100 patients ont été affectés à différents groupes basés sur des niveaux de virus de la hépatite B (HBV) de sérum après 24 semaines de demande de règlement de lamivudine, d'état Hong Wang (université de Fudan, Changhaï, Chine) et de collègues dans le tourillon du monde de la gastroentérologie.

Particulièrement, les patients présentant des réactions virologiques complètes et partielles au lamivudine, défini comme niveaux de VHB de 60 IU/mL ou en dessous et entre 60 IU/mL et 2000 IU/mL, de respectivement, étaient adefovir donné en plus de lamivudine actuel à la semaine 48. Mais pour ceux avec une réaction insuffisante, c.-à-d., avec des niveaux du sérum VHB plus haut que 2000 IU/mL, adefovir ont été ajoutés plus tôt, à la semaine 24.

Pour des personnes avec une réaction partielle ou insuffisante, l'ajout de l'adefovir a eu comme conséquence une autre réduction des niveaux du sérum VHB d'environ 1 log10 IU/mL. Et par la semaine 72, les patients partiels de réaction avaient réalisé un niveau médian d'ADN VHB en dessous de la limite du dépistage inférieure, un objectif qui n'a pas été atteint dans les patients insuffisants de réaction pendant la demande de règlement.

À la semaine 144, le régime indétectable d'ADN VHB a varié de manière significative entre les 49, 31 et 20 patients qui ont eu une réaction complète, partielle ou insuffisante, à 95,96%, à 66,67% et à 35,29%, respectivement.

La proportion de patients présentant des mutations de YMDD dans le gène de la transcriptase inverse de VHB, liée à la résistance de lamivudine, également a différé de manière significative entre les groupes, à 0,00% dans les patients complets de réaction, et 3,23% et 15,00% dans ceux avec une réaction partielle et insuffisante, respectivement.

Les niveaux d'alanine aminotransférase de sérum étaient sensiblement plus bas et des taux d'albumine sérique sensiblement plus haut à la semaine 48 qu'à la ligne zéro dans tous les groupes. Les chercheurs précisent, cependant, que ces modifications étaient imputables seul au traitement de lamivudine dans les participants avec des réactions complètes et partielles, mais à la combinaison du lamivudine et à l'adefovir dans les patients insuffisants de réaction.

Ainsi, les patients présentant une réaction complète ou partielle au lamivudine peuvent tirer bénéfice de l'ajout de l'adefovir, dire les auteurs, mais, notant que les niveaux d'ADN VHB n'ont pas diminué nettement la semaine 24 48 dans les patients partiels de réaction, ils proposent l'extension immédiate de l'adefovir à la semaine 24.

Vu la réaction plus faible des patients insuffisants de réaction, en dépit de l'amorçage plus tôt de l'adefovir, l'équipe propose que le « changement à des agents antiviraux plus efficaces avec un barrage génétique élevé et sans croix-résistance à [lamivudine] soit un meilleur choix ».

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