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Le test d'évaluation de faiblesse peut exactement prévoir des complications après le fonctionnement principal

La faiblesse a été employée pour prévoir qu'à quel point un patient peut récupérer d'un fonctionnement important. Puisque des évaluations de faiblesse ne sont pas par habitude utilisées dans des pratiques chirurgicales occupées, les chirurgiens à l'École de Médecine d'université d'Emory à Atlanta ont découvert qu'un court, environ évaluation d'un-minute peut exactement déterminer comment vraisemblablement un patient doit avoir des complications après un fonctionnement.

Leurs résultats d'étude sont en ligne publié comme « article en cours d'impression » dans le tourillon de l'université américaine des chirurgiens (JACS). L'étude apparaîtra dans une édition imprimée du tourillon dans le courant de l'année.

Le contraire à ce que la plupart des consommateurs croient, faiblesse n'est pas toujours branché à la vieillesse. « Beaucoup de gens soupçonneraient que la faiblesse s'applique seulement à quelqu'un dans leur 80s, » ont dit le maître de Viraj auteur d'étude, la DM, le PHD, le FACS, le professeur agrégé de l'urologie et le directeur de la recherche clinique. « Elle est effrayante pour penser que les personnes dans leur 30s et 40s pourraient réellement être fragiles, mais il y a une population des patients qui sont jeunes mais est réellement fragile. »

Faiblesse de mesure avant qu'un fonctionnement important soit important parce que les patients fragiles, indépendamment de l'âge, tendent à être à un plus gros risque pour des complications postopératoires. « Des moyens fragiles elles n'ont pas la réserve physiologique à rebondir après le fonctionnement, ainsi elles commencent en bas d'un circuit du lequel elles peuvent facilement ne pas récupérer, » ont expliqué Kenneth Ogan, DM, un co-auteur d'étude et professeur agrégé de l'urologie.

Le test normal pour mesurer la faiblesse, décrite par le gériatre Linda P. Fried et collègues à l'Université John Hopkins, comprend cinq critères :

  1. Rétrécissement : perte de poids involontaire Auto-rapportée de plus de 10 livres au cours de la dernière année
  2. Force de préhension : Mesuré en ayant la compression patiente un dynamomètre tenu dans la main réglé au genre et à l'indice de masse corporelle (BMI)
  3. Épuisement : Mesuré par des réactions aux questions au sujet de l'effort et de la motivation
  4. D'activité réduite : Établi par l'investigation au sujet des activités de temps libre
  5. Vitesse de marche ralentie : Mesuré par la vitesse à laquelle un patient marche 15 pieds ont réglé par genre et hauteur

En dépit de l'importance de mesurer la faiblesse patiente, beaucoup de pratiques chirurgicales peuvent sauter exécutant cette évaluation de cinq-opération pour deux raisons : cela peut prendre trop longtemps pour une pratique occupée, et il exige un professionnel qualifié. Le test introduit également de biais puisque les patients peuvent surestimer des niveaux d'activité et sous-estimer l'épuisement.

Une évaluation un mn de faiblesse

M. Master, M. Ogan, et leurs collègues se sont mis à trouver un plus simple, plus vite, une voie plus précise d'évaluer la faiblesse. L'équipe de recherche a complété l'évaluation complète de faiblesse de cinq-opération sur l'âge 18 de 351 patients ou plus vieux qui ont été admis à Emory pour des fonctionnements abdominaux, urologiques, ou gastro-intestinaux importants.

Ils ont alors regardé des dossiers médicaux et ont constaté que 36,7 pour cent avaient remarqué une complication dans les 30 jours après un fonctionnement : 24,5 pour cent de patients ont remarqué une complication moins importante, alors que 14,2 pour cent remarquaient une complication importante. Exemples des complications comprises, de l'infection de la plaie, de la pneumonie, de la rappe, et de la mort.

Les chercheurs ensuite comparés du plein la capacité test de faiblesse de prévoir ces complications à une version plus tronquée qui a seulement évalué deux des cinq facteurs : force de préhension et perte de poids involontaire. Ils ont constaté que l'évaluation juste de ces deux facteurs était également aussi précise aux complications de prévision que faisant le plein test de cinq-opération.

Ils ont également trouvé cela ajouter deux facteurs complémentaires--Société américaine de la rayure d'anesthésiologie (ASA), qui mesure l'état physique pour l'anesthésie, et des niveaux de l'hémoglobine, la protéine en hématies qui transporte l'oxygène-- a amélioré la capacité du modèle de prévoir des complications postopératoires.

« Si vous regardiez juste la perte de poids et la force de préhension, ces facteurs étaient juste comme bons que faisant chacune des cinq opérations. Et si vous ajoutez dans l'hémoglobine et les rayures d'asa, la prévision était encore meilleure, » M. expliqué Master. « La chose gentille est que l'asa et l'hémoglobine du patient sont déjà enregistrées dans la carte avant un fonctionnement. »

Le plein test de cinq-opération exige normalement d'un clinicien qualifié de rassembler les caractéristiques, et pourrait prendre environ 10 mn. « Cette méthode--poser une question sur la perte de poids et l'activité de force de préhension--peut prendre moins qu'une minute et peut être fait par n'importe qui qui agit l'un sur l'autre avec que le patient, » M. Master a ajouté.

Attentes de patient de réglage

Avançant, l'objectif de l'équipe de recherche est d'augmenter la bonne volonté des équipes chirurgicales de réaliser l'essai de faiblesse sur chaque patient avant un fonctionnement, pour ne pas rejeter des patients pour une procédure mais plutôt comme mesure de planification. « Cette opération est importante pour régler des attentes pour le patient et la famille, » a dit M. Ogan. « Si un patient s'avère fragile avant la chirurgie, il est critique que le patient se rende compte que leur risque d'une complication postopératoire est augmenté. Notre caractéristique est claire : Si vous avez une faible adhérence et vous détruisez le grammage, vous êtes en danger. Nous voulons être plus bien préparés pour tous les risques après le fonctionnement. »

Pour les patients qui sont considérés fragiles, cela pourrait signifier apporter des modifications de mode de vie à la perte de poids d'adresse et à la force de préhension. Il pourrait également signifier la planification pour un plus long séjour d'hôpital ou l'arrangement pour que le patient soit rebuté à une installation de soins qualifiée avant à la maison rentrant.

Le test tronqué de faiblesse sera déroulé à tous les patients chirurgicaux d'Emory cette année. M. Ogan et M. Master planification également une plus grande étude pour évaluer si les évaluations de faiblesse peuvent influencer des réadmissions et la mortalité d'hôpital postopératoirement.

Source:

American College of Surgeons