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La prueba de la evaluación de la debilidad puede predecir exacto complicaciones después de la operación importante

La debilidad se ha utilizado para predecir que como de bien un paciente puede recuperarse de una operación importante. Porque las evaluaciones de la debilidad no se utilizan rutinario en prácticas quirúrgicas ocupadas, los cirujanos en la Facultad de Medicina de la universidad de Emory en Atlanta han descubierto que un corto, evaluación del uno-minuto puede determinar aproximadamente exacto cómo un paciente debe probablemente tener complicaciones después de una operación.

Sus resultados del estudio se publican en línea como “artículo en prensa” en el gorrón de la universidad americana de los cirujanos (JACS). El estudio aparecerá en una edición de la huella del gorrón a finales de este año.

El contrario a lo que creen la mayoría de los consumidores, debilidad no se conecta siempre con la edad avanzada. “Mucha gente sospecharía que la debilidad se aplica solamente alguien en su 80s,” dijo el capitán, el Doctor en Medicina, el PHD, FACS, el profesor adjunto de la urología y al director de Viraj autor del estudio de la investigación clínica. “Es alarmante pensar que la gente en su 30s y 40s podría real ser frágil, pero hay una población de pacientes que sean jovenes pero es real frágil.”

Debilidad de medición antes de que una operación importante sea importante porque los pacientes frágiles, sin importar edad, tienden a estar en un riesgo más alto para las complicaciones postoperatorias. Los “medios frágiles no tienen la reserva fisiológica a rebotar detrás después de la operación, así que comienzan abajo de un camino del cual puedan no recuperarse fácilmente,” explicaron a Kenneth Ogan, Doctor en Medicina, co-autor del estudio y profesor adjunto de la urología.

La prueba estándar para medir la debilidad, descrita por el geriatra Linda P. Fried y colegas en la Universidad John Hopkins, incluye cinco consideraciones:

  1. El encogerse: baja de peso involuntaria Uno mismo-denunciada de más de 10 libras en el año pasado
  2. Fuerza de mordaza: Medido teniendo el apretón paciente un dinamómetro de mano ajustado según género y índice de masa corporal (BMI)
  3. Agotamiento: Medido por reacciones a las preguntas sobre esfuerzo y el estímulo
  4. De actividad baja: Comprobado investigando sobre actividades del tiempo libre
  5. Velocidad que recorre reducida: Medido por la velocidad a la cual un paciente recorre 15 pies ajustaron por género y altura

A pesar de la importancia de medir debilidad paciente, muchas prácticas quirúrgicas pueden saltar realizando esta evaluación del cinco-paso por dos razones: puede durar demasiado para una práctica ocupada, y requiere a un profesional entrenado. La prueba también introduce en diagonal puesto que los pacientes pueden sobrestimar niveles de actividad y subestimar el agotamiento.

Una evaluación uno minuciosos de la debilidad

El Dr. Master, el Dr. Ogan, y sus colegas se establecieron para encontrar un más simple, más aprisa, una manera más exacta de fijar debilidad. El equipo de investigación terminó la evaluación completa de la debilidad del cinco-paso sobre la edad 18 de 351 pacientes o más viejo quién fueron admitidas a Emory para las operaciones abdominales, urológicas, o gastrointestinales importantes.

Después observaban informes médicos y encontraron que el 36,7 por ciento había experimentado una complicación en el plazo de 30 días después de una operación: el 24,5 por ciento de pacientes experimentó una complicación de menor importancia, mientras que el 14,2 por ciento experimentó una complicación importante. Ejemplos de las complicaciones incluidas, de la infección, de la pulmonía, del recorrido, y de la muerte heridos.

Los investigadores después compararon la capacidad de la prueba completa de la debilidad de predecir estas complicaciones a una versión truncada que fijó solamente dos de los cinco factores: fuerza de mordaza y baja de peso involuntaria. Encontraron que fijar apenas esos dos factores era igualmente tan exacto en las complicaciones que predecían como haciendo la prueba completa del cinco-paso.

También encontraron eso el agregar de dos factores adicionales--Sociedad americana de la muesca del Anesthesiology (ASA), que mide el estado físico para la anestesia, y de los niveles de hemoglobina, la proteína en glóbulos rojos que lleva el oxígeno-- perfeccionó la capacidad del modelo de predecir complicaciones postoperatorias.

“Si usted acaba de observar baja de peso y fuerza de mordaza, esos factores eran apenas tan buenos como haciendo los cinco pasos. Y si usted agrega en hemoglobina y muescas del ASA, la predicción era incluso mejor, el” Dr. explicado Master. “La cosa agradable es que el ASA y la hemoglobina del paciente están registrados ya en la carta antes de una operación.”

La prueba completa del cinco-paso requiere normalmente a un clínico entrenado cerco los datos, y podría tardar cerca de 10 minutos. “Este método--hacer una pregunta acerca de baja de peso y de la actividad de la fuerza de mordaza--puede tomar menos que un minuto y puede ser hecho por cualquier persona que obre recíprocamente con que el paciente, el” Dr. Master agregó.

Expectativas del paciente de la fijación

Moviéndose adelante, la meta del equipo de investigación es aumentar la buena voluntad de las personas quirúrgicas de realizar la prueba de la debilidad en cada paciente antes de una operación, para no rechazar a los pacientes para un procedimiento pero bastante como dimensión que proyecta. “Este paso es importante para fijar las expectativas para el paciente y la familia,” dijo al Dr. Ogan. “Si encuentran a un paciente para ser frágil antes de cirugía, es crítico que el paciente es consciente que su riesgo de una complicación postoperatoria está aumentado. Nuestros datos están sin obstrucción: Si usted tiene una mordaza débil y usted está perdiendo el peso, usted es en peligro. Queremos estar más bien preparados para cualquier riesgo después de la operación.”

Para los pacientes que se consideran frágiles, eso podría significar realizar cambios de la forma de vida a la baja de peso del direccionamiento y a la fuerza de mordaza. Podría también significar la formulación de planes para un retén más largo del hospital o el arreglo para que el paciente sea descargado a una enfermería experta antes de hogar que iba.

La prueba truncada de la debilidad será desarrollada a todos los pacientes quirúrgicos de Emory este año. El Dr. Ogan y el Dr. Master también están proyectando un estudio más grande para fijar si las evaluaciones de la debilidad pueden afectar readmisiones y mortalidad del hospital postoperatoriamente.

Source:

American College of Surgeons