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Étude : 31 conditions mettent en application des polices neuves pour la prescription « atypique » des antipsychotiques aux enfants

Avec une préoccupation au sujet de la prescription inadéquate des médicaments antipsychotiques aux enfants, 31 conditions ont mis en application des polices d'autorisation préalable pour la prescription antipsychotique atypique, en grande partie dans les 5 dernières années, et avec la plupart des conditions s'appliquant leurs polices à de plus jeunes que 7 ans d'enfants, selon une étude dans l'édition du 3 mars du JAMA.

Pendant les dernières deux décennies, on a estimé que l'antipsychotique prescrivant à la jeunesse, comportant presque exclusivement les médicaments antipsychotiques atypiques, grimpe de 0,16 pour cent en 1993-1998 jusqu'à 1,07 pour cent en 2005-2009 dans des visites bureau bureau de médecin. L'utilisation antipsychotique est également plus grande de 5 fois dans la jeunesse de Medicaid-assurés que dans privé a assuré la jeunesse, et se produit en grande partie pour des signes non reconnus par les États-Unis Food and Drug Administration (FDA). À la lumière des événements défavorables cardiometabolic demande de règlement-émergents antipsychotiques, plusieurs états de gouvernement appelés pour que les efforts améliorent la supervision psychotrope pédiatrique de médicament aux agences de Medicaid de condition. De tels efforts ont compris les polices agerestricted d'autorisation préalable, qui exigent des cliniciens d'obtenir preapproval des agences de Medicaid pour prescrire les antipsychotiques atypiques aux enfants plus jeunes qu'un certain âge comme condition pour la couverture, selon l'information générale dans l'article.

Julie M. Zito, Ph.D., de l'Université du Maryland, Baltimore, et collègues a observé des polices liées à l'antipsychotique d'autorisation préalable de Medicaid pour la jeunesse (années <18) dans 50 conditions plus le District de Columbia Entre juin 2013 et août 2014 et a caractérisé ces polices selon des critères d'agerestriction et si un procédé d'inspection professionnelle était présent. Un sous-ensemble de polices d'autorisation préalable, classifié en tant que « inspection professionnelle », introduit des compétences cliniques dans le procédé de révision en exigeant des cliniciens embauchés (vérificatrices de pairs) de juger des ordonnances antipsychotiques pour des enfants.

Les chercheurs ont constaté que 31 conditions ont mis en application des polices d'autorisation préalable pour l'antipsychotique atypique prescrivant aux enfants, en grande partie dans les 5 dernières années. La plupart des conditions s'appliquent leurs polices aux enfants plus jeunes que 5, 6, ou 7 ans. Seulement 7 conditions (Alabama, Kentucky, le Maryland, Nevada, la Caroline du Nord, Pennsylvanie, Tennessee) s'appliquent leurs polices à la jeunesse de Medicaid-assurés jusqu'à l'âge 18 ans. Sept autres conditions (la Californie, le Colorado, la Géorgie, Mississippi, Nébraska, New York, Washington) ont des critères d'âge-restriction qui varient par l'entité de médicament.

Des 31 conditions, 15 ont comporté un procédé d'inspection professionnelle, où le procédé d'adjudication concerne habituellement un psychiatre ou toute autre spécialité de médecin. Les programmes sans utilisation de procédé d'inspection professionnelle ont automatisé des systèmes ou des révisions manuelles nonphysician pour l'adjudication.

« Les découvertes peuvent aviser la recherche pédiatrique pour évaluer l'effet de ces polices sur l'utilisation antipsychotique atypique d'assurer l'utilité clinique et pour réduire à un minimum des conséquences involontaires, » les auteurs écrivent.

Ils ajoutent que les conséquences involontaires potentielles de ces polices de rigueur comprennent la demande de règlement insuffisante, remplacement des classes psychotropes potentiellement inadéquates et de dégriffés de médicament telles que des stabilisateurs d'humeur d'anticonvulsant et des antidépresseurs, et fardeau administratif sur des prescripteurs.

« Supplémentaire, des programmes de supervision de Medicaid devraient être concernés non seulement par l'utilisation antipsychotique inutile, mais également devraient assurer l'adhérence aux pratiques en matière cardiometabolic appropriées de surveillance à la ligne zéro et pendant la demande de règlement antipsychotique, et supportent l'accès aux demandes de règlement nonpharmacological probantes alternatives. »

Source:

The JAMA Network Journals