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Studio: 31 stato applica le nuove polizze per la prescrizione “atipica„ degli antipsicotici ai bambini

Con una preoccupazione circa la prescrizione inadeguata dei farmaci antipsicotici ai bambini, 31 stato ha applicato le polizze di autorizzazione precedente per la prescrizione antipsicotica atipica, principalmente nei 5 anni scorsi e con la maggior parte dei stati che applicano le loro polizze ai più giovani di 7 anni dei bambini, secondo uno studio nell'emissione del 3 marzo del JAMA.

Durante le due decadi scorse, la prescrizione antipsicotica alla gioventù, quasi esclusivamente comprendente i farmaci antipsicotici atipici, è stata stimata per aumentare da 0,16 per cento nel 1993-1998 a 1,07 per cento nel 2005-2009 alle nelle visite basate a ufficio del medico. L'uso antipsicotico è egualmente maggior di 5 volte nella gioventù degli Medicaid-Assicurati che in privatamente ha assicurato la gioventù e si presenta principalmente per le indicazioni non approvate dagli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA). Alla luce degli eventi avversi cardiometabolic trattamento-emergenti antipsicotici, parecchi rapporti di governo richiesti gli sforzi per migliorare svista psicotropica pediatrica del farmaco nelle agenzie di Medicaid dello stato. Tali sforzi hanno compreso le polizze agerestricted di autorizzazione precedente, che richiedono ai clinici di verificarsi preapproval dalle agenzie di Medicaid per prescrivere gli antipsicotici atipici ai bambini più giovani di determinata età come termine per copertura, secondo informazioni di base nell'articolo.

Julie M. Zito, Ph.D., dell'università del Maryland, Baltimora e colleghi ha esaminato le polizze in relazione con antipsicotica di autorizzazione precedente di Medicaid per la gioventù (anni <18) in 50 stati più il distretto di Columbia fra giugno 2013 e agosto 2014 ed ha caratterizzato queste polizze secondo i criteri di agerestriction e se un trattamento della revisione tra pari era presente. Un sottoinsieme delle polizze di autorizzazione precedente, classificato come “revisione tra pari„, introduce la competenza clinica nel trattamento di esame richiedendo ai clinici contratti (critici del pari) di aggiudicare le prescrizioni antipsicotiche per i bambini.

I ricercatori hanno trovato che 31 stato ha applicato le polizze di autorizzazione precedente per la prescrizione antipsicotica atipica ai bambini, principalmente nei 5 anni scorsi. La maggior parte dei stati applicano le loro polizze ai bambini più giovani di 5, 6, o 7 anni. Soltanto 7 stati (Alabama, Kentucky, Maryland, Nevada, North Carolina, Pensilvania, Tennessee) applicano le loro polizze alla gioventù degli Medicaid-Assicurati fino all'età 18 anni. Altri sette stati (California, Colorado, Georgia, Mississippi, Nebraska, New York, Washington) hanno criteri della età-restrizione che variano dall'entità della droga.

Del 31 stato, 15 hanno compreso un trattamento della revisione tra pari, in cui il trattamento di aggiudicazione comprende solitamente uno psichiatra o l'altra specialità del medico. I programmi senza un uso di trattamento della revisione tra pari hanno automatizzato i sistemi o gli esami manuali nonphysician per aggiudicazione.

“I risultati possono informare la ricerca pediatrica per valutare l'effetto di queste polizze su uso antipsicotico atipico assicurare la convenienza clinica e minimizzare le conseguenze non intenzionali,„ gli autori scrivono.

Aggiungono che le conseguenze non intenzionali potenziali di queste polizze restrittive comprendono il trattamento insufficiente, la sostituzione delle classi psicotropiche potenzialmente inadeguate e prive di marca del farmaco quali gli stabilizzatori dell'umore dell'anticonvulsivo e degli antideprimente e carico amministrativo sui prescrittori.

“Ulteriormente, i programmi di svista di Medicaid dovrebbero essere interessati non solo di uso antipsicotico inutile, ma anche dovrebbero assicurare l'aderenza per appropriarsi le pratiche cardiometabolic di video al riferimento e durante il trattamento antipsicotico e supportano l'accesso ai trattamenti nonpharmacological basati a prova alternativi.„

Source:

The JAMA Network Journals