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Estudo: 31 estados executam políticas novas para a prescrição “atípica” dos antipsicóticos às crianças

Com um interesse sobre a prescrição imprópria de medicamentações antipsicósicas às crianças, 31 estados executaram políticas da autorização prévia para a prescrição antipsicósica atípica, na maior parte dentro dos 5 anos passados, e com a maioria de estados que aplicam suas políticas anos das crianças a uns de 7 de idade mais novos, de acordo com um estudo na introdução do 3 de março do JAMA.

Sobre as duas décadas passadas, a prescrição antipsicósica à juventude, compreendendo quase exclusivamente medicamentações antipsicósicas atípicas, foi calculada para ter aumentado de 0,16 por cento em 1993-1998 a 1,07 por cento em 2005-2009 em visitas escritório-baseadas do médico. O uso antipsicósico é igualmente a dobra 5 maior na juventude dos Medicaid-segurados do que em confidencialmente segurou a juventude, e ocorre na maior parte para as indicações não aprovadas pelos E.U. Food and Drug Administration (FDA). À luz dos eventos adversos cardiometabolic tratamento-emergentes antipsicósicos, diversos relatórios do governo chamados para que os esforços melhorem o descuido psicotrópico pediatra da medicamentação em agências de Medicaid do estado. Tais esforços incluíram as políticas agerestricted da autorização prévia, que exigem clínicos obter preapproval das agências de Medicaid para prescrever antipsicóticos atípicos às crianças mais novas do que uma determinada idade como uma circunstância para a cobertura, de acordo com a informações gerais no artigo.

Julie M. Zito, Ph.D., da Universidade de Maryland, Baltimore, e colegas reviu políticas antipsicósico-relacionadas da autorização prévia de Medicaid para a juventude (anos <18) em 50 estados mais o distrito de Columbia entre junho de 2013 e agosto de 2014 e caracterizou estas políticas de acordo com critérios do agerestriction e se um processo da revisão paritária estou presente. Um subconjunto de políticas da autorização prévia, classificado como a “revisão paritária”, traz a experiência clínica no processo da revisão exigindo clínicos contratantes (revisores do par) adjudicar prescrições antipsicósicas para crianças.

Os pesquisadores encontraram que 31 estados executaram políticas da autorização prévia para a prescrição antipsicósica atípica às crianças, na maior parte dentro dos 5 anos passados. A maioria de estados aplicam suas políticas às crianças mais novas de 5, 6, ou 7 anos de idade. Somente 7 estados (Alabama, Kentucky, Maryland, Nevada, North Carolina, Pensilvânia, Tennessee) aplicam suas políticas à juventude dos Medicaid-segurados até a idade 18 anos. Outros sete estados (Califórnia, Colorado, Geórgia, Mississippi, Nebraska, New York, Washington) têm os critérios da idade-limitação que variam pela entidade da droga.

Dos 31 estados, 15 incorporaram um processo da revisão paritária, onde o processo da adjudicação envolve geralmente um psiquiatra ou a outra especialidade do médico. Os programas sem um uso do processo da revisão paritária automatizaram sistemas ou revisões manuais nonphysician para a adjudicação.

“Os resultados podem informar a pesquisa pediatra para avaliar o efeito destas políticas sobre o uso antipsicósico atípico assegurar a conveniência clínica e para minimizar conseqüências sem intenção,” os autores escrevem.

Adicionam que as conseqüências sem intenção potenciais destas políticas restritivas incluem o tratamento inadequado, substituição de classes psicotrópicos da potencial impróprias, fora-etiqueta da medicamentação tais como estabilizadores do humor do anticonvulsivo e de antidepressivos, e carga administrativa em prescribers.

“Adicionalmente, os programas do descuido de Medicaid devem ser estados relacionados não somente com o uso antipsicósico desnecessário, mas igualmente devem assegurar a aderência às práticas cardiometabolic apropriadas da monitoração na linha de base e durante o tratamento antipsicósico, e apoiam o acesso aos tratamentos nonpharmacological evidência-baseados alternativa.”

Source:

The JAMA Network Journals