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Estudio: 31 estados aplican los nuevos planes de acción para prescribir “anormal” de antipsicóticos a los niños

Con una preocupación por prescribir inadecuado de medicaciones antipsicóticas a los niños, 31 estados han aplicado los planes de acción de la autorización previa para prescribir antipsicótico anormal, sobre todo en el plazo de los últimos 5 años, y con la mayoría de los estados que aplicaban sus planes de acción años de edad más jovenes de los niños a de 7, según un estudio en la aplicación del 3 de marzo el JAMA.

Durante las últimas dos décadas, el prescribir antipsicótico a la juventud, comprendiendo casi exclusivamente medicaciones antipsicóticas anormales, era estimado para haber aumentado a partir del 0,16 por ciento en 1993-1998 al 1,07 por ciento en 2005-2009 en visitas oficina-basadas del médico. El uso antipsicótico es también mayor de cinco veces en la juventud de los Medicaid-asegurados que en privado aseguró la juventud, y ocurre sobre todo para las indicaciones no aprobadas por los E.E.U.U. Food and Drug Administration (FDA). A la luz de acciones adversas cardiometabolic tratamiento-emeregentes antipsicóticas, varios partes del gobierno pedidos esfuerzos de perfeccionar descuido psicotrópico pediátrico de la medicación en las dependencias de Medicaid del estado. Tales esfuerzos han incluido los planes de acción agerestricted de la autorización previa, que requieren a clínicos obtener preapproval de las dependencias de Medicaid para prescribir los antipsicóticos anormales a los niños más jovenes que cierta edad como condición para el abrigo, según la información de fondo en el artículo.

Julia M. Zito, Ph.D., de la Universidad de Maryland, Baltimore, y los colegas revisó los planes de acción antipsicótico-relacionados de la autorización previa de Medicaid para la juventud (años <18) en 50 estados más el distrito de Columbia entre junio de 2013 y agosto de 2014 y caracterizó estos planes de acción según consideraciones del agerestriction y si un proceso de la revisión paritaria estaba presente. Un subconjunto de planes de acción de la autorización previa, clasificado como “revisión paritaria”, trae experiencia clínica en el proceso de la revista requiriendo a los clínicos contratantes (revisores del par) juzgar las recetas antipsicóticas para los niños.

Los investigadores encontraron que 31 estados han aplicado los planes de acción de la autorización previa para prescribir antipsicótico anormal a los niños, sobre todo en el plazo de los últimos 5 años. La mayoría de los estados aplican sus planes de acción a los niños más jovenes de 5, 6, o 7 años de edad. Solamente 7 estados (Alabama, Kentucky, Maryland, Nevada, Carolina del Norte, Pennsylvania, Tennessee) aplican sus planes de acción a la juventud de los Medicaid-asegurados hasta edad 18 años. Siete otros estados (California, Colorado, Georgia, Mississippi, Nebraska, Nueva York, Washington) tienen consideraciones de la edad-restricción que varíen por la entidad de la droga.

De los 31 estados, 15 han incorporado un proceso de la revisión paritaria, en donde el proceso del juicio implica generalmente el psiquiatra o la otra especialidad del médico. Los programas sin un uso del proceso de la revisión paritaria automatizaron sistemas o las revistas manuales nonphysician para el juicio.

“Las conclusión pueden informar a la investigación pediátrica para fijar el efecto de estos planes de acción sobre uso antipsicótico anormal de asegurar conveniencia clínica y disminuir consecuencias involuntarias,” los autores escriben.

Agregan que las consecuencias involuntarias potenciales de estos planes de acción restrictivos incluyen el tratamiento inadecuado, substitución de las clases psicotrópicas potencialmente inadecuadas, sin marca de la medicación tales como estabilizadores del humor del anticonvulsivo y de los antidepresivos, y carga administrativa en prescriptores.

“Además, los programas del descuido de Medicaid se deben referir no sólo a uso antipsicótico innecesario, pero también deben asegurar la adhesión a las prácticas cardiometabolic apropiadas de la supervisión en la línea de fondo y durante el tratamiento antipsicótico, y soportan el acceso a los tratamientos nonpharmacological prueba-basados opción.”

Source:

The JAMA Network Journals