Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Guidage neuf pour éviter des fractures fémorales atypiques liées au bisphosphonate

Les médecins mondiaux prescrivent fréquemment des bisphosphonates tels que l'alendronate (Fosamax) et l'ibandronate (Boniva) pour traiter l'ostéoporose et pour éviter des fractures de fragilité. Malheureusement, l'utilisation à long terme de bisphosphonate a été liée à un risque accru des fractures fémorales atypiques. Dans l'édition du 3 mars 2015 des révisions de JBJS, offre de sang et autres du guidage sur la façon dont éviter de telles fractures.

Les auteurs notent cette douleur prodromal de cuisse et une ligne de radiotransparent sur des rayons X des patients présentant une histoire d'une utilité continuelle de bisphosphonate sont les indicateurs intenses d'une fracture imminente. Parmi les usagers de bisphosphonate qui ont une fracture inachevée avec peu ou pas de douleur, les auteurs recommandent un essai d'arrêt de bisphosphonate, mise en charge protégée, supplémentation de calcium et de vitamine D, et traitement possible de teriparatide (Forteo). Ils ajoutent que la fixation préventive devrait être considérée s'il n'y a pas radiographique ou amélioration des symptômes après deux à trois mois de cette approche conservatrice. Le sang promeut et autres recommande que les patients au haut risque pour la fracture fémorale atypique devraient envisager de discontinuer le traitement de bisphosphonate après cinq ans d'une utilité continue. Ils encouragent également des orthopédistes à évaluer le fémur controlatéral pour des signes de fracture imminente dans les patients qui ont déjà eu une fracture fémorale atypique.

JBJS observe l'éditeur, Thomas A. Einhorn, DM, le précise « est important pour noter que tandis que la majorité de ces fractures sont très probablement associées à l'utilisation de bisphosphonate, les découvertes récentes montrent qu'elles peuvent également se produire dans les patients sur d'autres médicaments anti-resorptive tels que le denosumab (Prolia) et un très petit nombre de patients ont développé ces modifications et fractures d'os sans l'histoire de l'usage de drogues. »

Les recommandations par sang et autres malgré, le risque absolu des fractures fémorales atypiques est inférieure (3,2 à 50 cas selon 100.000 années-personnes parmi les usagers à court terme de bisphosphonate et environ 100 cas selon 100.000 années-personnes parmi les usagers à long terme). En conséquence, pour la plupart des gens avec l'ostéoporose, les avantages prouvés de réduction du risque de fragilité-fracture des bisphosphonates sont supérieurs aux risques de la fracture fémorale atypique, comme discuté par le rédacteur-en-chef Marc Swiontkowski, DM de JBJS, dans l'article de « liens de cas » du 28 janvier 2015 publié dans le connecteur de cas de JBJS.

Source:

Journal of Bone and Joint Surgery