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Orientação nova para impedir fracturas femorais atípicas bisphosphonate-relacionadas

Os médicos no mundo inteiro prescrevem freqüentemente bisphosphonates tais como o alendronate (Fosamax) e o ibandronate (Boniva) para tratar a osteoporose e impedir fracturas da fragilidade. Infelizmente, o uso a longo prazo do bisphosphonate foi ligado a um risco aumentado de fracturas femorais atípicas. Na edição do 3 de março de 2015 de revisões de JBJS, oferta do sangue e outros alguma orientação em como impedir tais fracturas.

Os autores notam essa dor prodromal da coxa e uma linha radiolucent em raios X dos pacientes com uma história do uso crônico do bisphosphonate é indicadores fortes de uma fractura iminente. Entre os usuários do bisphosphonate que têm uma fractura incompleta com pouco ou nenhum a dor, os autores recomendam uma experimentação da descontinuação do bisphosphonate, peso-rolamento protegido, suplemento do cálcio e da vitamina-d, e terapia possível do teriparatide (Forteo). Adicionam que a fixação profiláctica deve ser considerada se há uma melhoria não radiográfica ou sintomático após dois a três meses dessa aproximação conservadora. O sangue promove e outros recomenda que os pacientes no risco elevado para a fractura femoral atípica devem considerar interromper a terapia do bisphosphonate após cinco anos de uso contínuo. Igualmente incentivam ortopedistas avaliar o fémur contralateral para sinais da fractura iminente nos pacientes que têm tido já uma fractura femoral atípica.

JBJS revê o editor, Thomas A. Einhorn, DM, indica-o “é importante notar que quando a maioria destas fracturas for associada muito provavelmente com o uso do bisphosphonate, os resultados recentes mostram que podem igualmente ocorrer nos pacientes em outras drogas anti-resorptive tais como o denosumab (Prolia) e um número muito pequeno de pacientes desenvolveu estes mudanças e fracturas do osso sem a história do uso da droga.”

As recomendações pelo sangue e outros contudo, o risco absoluto de fracturas femorais atípicas são baixas (3,2 a 50 casos por 100.000 pessoa-anos entre usuários a curto prazo do bisphosphonate e aproximadamente 100 casos por 100.000 pessoa-anos entre usuários a longo prazo). Conseqüentemente, para a maioria de povos com osteoporose, os benefícios provados da risco-redução da fragilidade-fractura dos bisphosphonates aumentam os riscos de fractura femoral atípica, como discutidos pelo redactor-chefe Marc Swiontkowski de JBJS, DM, do “no artigo das conexões caso” do 28 de janeiro de 2015 publicado no conector do caso de JBJS.

Source:

Journal of Bone and Joint Surgery