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Combinaison de la prévision d'hypertension artérielle pulmonaire d'aides de mesures de CT

Par Eleanor McDermid, Journaliste Supérieur de medwireNews

La Recherche suggère que cela la combinaison de l'artère pulmonaire (PA) et des mesures ventriculaires améliore les possibilités de recenser l'hypertension artérielle pulmonaire (PH) dans les patients subissant l'angiographie pulmonaire de tomodensitométrie (CTPA).

Onno Spruijt (Centre Médical d'Université de VU, Amsterdam, Pays-Bas) et co-auteurs d'étude chargent que CTPA n'est pas adapté comme outil de dépistage primaire pour le PH.

Néanmoins, « CTPA est souvent précoce exécuté dans le procédé diagnostique des patients présentant la dyspnée inexpliquée », ils écrit dans le Tourillon International de l'Imagerie Cardio-Vasculaire.

La « Combinaison ventriculaire et des mesures de PA diminue l'occasion que le diagnostic du PH précapillaire est manqué. »

Les chercheurs ont étudié 51 patients précapillaires de PH qui ont subi CTPA et cathéterisation de bon coeur à l'estimation de spécification de base. Ils ont également inclus 25 patients de référence qui ont subi les deux tests mais n'ont eu aucune preuve de PH.

Un modèle normal de CTPA, utilisant le rapport du diamètre de PA au diamètre d'aorte ascendante (PA/AA), a eu la bonne exactitude pour distinguer les patients avec et sans le PH, à une zone sous la courbure de caractéristique de fonctionnement de récepteur de 0,901 (exactitude 90,1%).

Cependant, ajouter dans le rapport du diamètre transverse maximum de la ventricule droit à cela de la ventricule gauche (RV/LV) a amélioré l'exactitude davantage, à plus de 98%.

Les chercheurs ont évalué RV/LV comme mesuré sur une vue axiale et comme mesuré sur une vue manuellement reconstruite de quatre-cavité. Ils n'ont trouvé les avantages assimilés avec les deux méthodes et aucune statistiquement différence important entre les deux.

« Par Conséquent, la détermination du taux de RV/LV dans la vue axiale semble préférable car elle n'exige pas une reconstruction manuelle de l'image », ils disent.

Dans des analyses de courbure de décision, l'ajout du taux de RV/LV (vue axiale) a diminué de manière significative le nombre de cas faussement positifs sans augmenter le nombre de cas de faux négatif, par entre neuf et 24 selon 100 patients, selon la probabilité de spécification de base du PH.

Les chercheurs ont utilisé des probabilités faibles de spécification de base, s'échelonnant de 1% à 20%, et ont donné plus de grammage aux faux négatifs que des faux positifs, arguant du fait que, pour le PH, « manquer le diagnostic est plus mauvais que réalisant les tests diagnostique inutiles ». Ceci renforce la pertinence clinique d'ajouter RV/LV aux mesures artérielles, ils disent.

« Quand il y a suspicion du PH précapillaire, et un CTPA est effectué, nous recommandons des radiologues pour évaluer non seulement les diamètres des récipients grands, mais également des deux ventricules », conclut l'équipe.

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