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Combinar la predicción pulmonar de la hipertensión de las ayudas de las mediciones del CT

Por Eleanor McDermid, Reportero Mayor de los medwireNews

La Investigación sugiere que eso combinar la arteria pulmonar (PA) y mediciones ventriculares mejore las ocasiones de determinar la hipertensión pulmonar (PH) en los pacientes que experimentan la angiografía pulmonar de la tomografía calculada (CTPA).

Onno Spruijt (Centro Médico de la Universidad del VU, Amsterdam, los Países Bajos) y los co-autores del estudio esfuerzo que CTPA no es conveniente como herramienta primaria de la investigación para el PH.

No Obstante, “CTPA se realiza a menudo temprano en el proceso diagnóstico de pacientes con disnea inexplicada”, él escribe en el Gorrón Internacional de la Proyección De Imagen Cardiovascular.

El “Combinar ventricular y las mediciones del PA disminuye la ocasión que la diagnosis del PH precapilar está faltada.”

Los investigadores estudiaron a 51 pacientes precapilares del PH que experimentaron CTPA y la cateterización del corazón correcto en la evaluación de la línea de fondo. También incluyeron a 25 pacientes del mando que experimentaron ambas pruebas pero no tenían ninguna prueba del PH.

Un modelo estándar de CTPA, usando la relación de transformación del diámetro del PA al diámetro de la aorta ascendente (PA/AA), tenía buena exactitud para distinguir entre los pacientes con y sin el PH, en un área bajo la curva de receptor característica operatorio de 0,901 (la exactitud 90,1%).

Sin Embargo, el agregar en la relación de transformación del diámetro transversal máximo del ventrículo derecho al del ventrículo izquierdo (RV/LV) mejoró la exactitud más lejos, a más el de 98%.

Los investigadores evaluaron RV/LV según lo medido en una visión axil y según lo medido en una opinión manualmente reconstruida del cuatro-compartimiento. Encontraron ventajas similares con ambos métodos y ningunas diferencias estadístico importantes entre los dos.

“Por Lo Tanto, la determinación de la relación de transformación de RV/LV en la visión axil parece preferible como no requiere una reconstrucción manual de la imagen”, ellos dice.

En análisis de la curva de la decisión, la adición de la relación de transformación de RV/LV (visión axil) disminuyó importante el número de casos falso-positivos sin el aumento del número de casos del falso negativo, cerca entre nueve y 24 por 100 pacientes, dependiendo de la probabilidad de la línea de fondo del PH.

Los investigadores utilizaron probabilidades inferiores de la línea de fondo, colocando a partir de la 1% hasta el 20%, y dieron más peso a los falsos negativos que los positivos falsos, sosteniendo que, para el PH, la “falta de la diagnosis es peor que realizando pruebas diagnósticas innecesarias”. Esto fortalece la importancia clínica de agregar RV/LV a las mediciones arteriales, dicen.

“Cuando hay sospecha del PH precapilar, y se hace un CTPA, recomendamos a radiólogos para evaluar no sólo los diámetros de los grandes vasos, pero también de ambos ventrículos”, concluimos a las personas.

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