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O estudo compara a eficácia da varredura do CT e do teste de esforço tradicional nos pacientes com a dor no peito

Os pacientes com dor no peito têm taxas similares de cardíaco de ataque e de outros eventos cardíacos principais dentro de dois anos se estiveram avaliados com um novo tipo de varredura do CT ou do teste de esforço tradicional, de acordo com os resultados apresentados hoje por pesquisadores do duque Medicina em uma reunião da faculdade americana da cardiologia.

O estudo -- uma experimentação conhecida como a PROMESSA que registrou 10.003 pacientes em 193 centros em America do Norte -- é a primeira cara a cara comparação para determinar se uma aproximação conduziu finalmente para melhorar resultados. Os resultados são publicados igualmente 14 de março de 2015 em linha, em New England Journal da medicina.

Uma análise secundária dos resultados que examinam os custos associados com ambas as aproximações será apresentada por pesquisadores do duque no CRNA que encontra-se domingo 15 de março.

“A força de nosso estudo é que fornece uma avaliação do mundo real de como testar nos pacientes com dor no peito tem um impacto na saúde subseqüente dos pacientes com dor no peito,” disse o autor principal Pamela Douglas, M.D., professor de Geller da pesquisa em doenças cardiovasculares no instituto de investigação do duque Clínico. “Nós tivemos a evidência de alta qualidade muito pequena para guiar a tomada de decisão para que como melhor avalie estes pacientes. Este estudo oferecem a garantia nova para pacientes e seus médicos que ambos os métodos conduzem às baixas taxas dos resultados sérios - ao redor 3 por cento sobre dois anos - e que é a grande notícia.”

Douglas disse que uma das forças do estudo era seu projecto, atribuindo aleatòria pacientes para receber uma angiografia tomográfica computada (CTA) ou um teste de esforço funcional para detectar se suas dores no peito e falta de ar estiveram causadas por um vaso sanguíneo obstruído ou não.

CTA é uma varredura do CT que use a imagem lactente rápida com tintura intravenosa para mostrar bloqueios das artérias coronárias. O teste de esforço tradicional inclui o exercício junto com um monitor do electrocardiograma, uma ecocardiografia ou uma imagem nuclear para verificar a função e a circulação sanguínea do coração.

Ambos são usados regularmente para avaliar os mais de 4 milhão exemplos dos E.U. um o ano de pacientes recentemente sintomáticos sem o diagnóstico precedente da doença cardíaca.

“A pergunta foi se CTA tem o potencial reduzir o teste invasor desnecessário e melhorar resultados porque é substancialmente mais exacto em detectar a doença arterial coronária obstrutiva e não-obstrutiva importante,” Douglas disse.

Os pesquisadores encontraram aquele comparado ao teste funcional, CTA não reduziram a incidência de cardíaco de ataque, de hospitalizações para a angina instável, de complicações processuais principais ou de morte sobre um número médio de 25 meses da continuação.

CTA afixou uma vantagem estatística no primeiro ano do estudo em reduzir cardíaco e morte de ataque, mas não foi sustentado sobre o segundo ano.

De acordo com os autores do estudo, a morte, os cardíaco de ataque ou outros eventos sérios do coração ocorreram em 3,3 por cento de pacientes de CTA e em 3 por cento de pacientes funcionais do teste de esforço através do período de uma continuação de 25 meses.

Havia umas indicações, contudo, que CTA pode exactamente ter guiado um teste mais apropriado da continuação dos pacientes. Entre os pacientes que tiveram CTA, 3,4 por cento receberam cateterismos invasores que determinado então estavam realmente livres da doença, comparado a 4,3 por cento dos pacientes que obtêm o teste de esforço.

“Estes resultados são importantes porque indicam que uma estratégia do teste de CTA pode melhorar pacientes da triagem ao laboratório cardíaco do cateterismo,” disseram Manesh Patel, M.D., director da cardiologia Interventional no sistema da saúde de Duke University. “E aumentará a probabilidade que nós podemos melhorar resultados pacientes.”

A exposição de radiação cumulativa era igualmente mais baixa para os pacientes que receberam CTA comparado à imagem lactente nuclear.

A “PROMESSA estabelece CTA como uma alternativa viável para forçar o teste para a avaliação dos pacientes com doença coronária suspeitada,” disse Udo Hoffmann, M.D., investigador principal do núcleo da imagem lactente da PROMESSA e professor da radiologia na Faculdade de Medicina de Harvard e no director da imagem lactente cardiovascular no Hospital Geral de Massachusetts “com a adição de tecnologia fracionária de alto risco da reserva da avaliação da chapa e do fluxo do CT no horizonte, nós podemos ter contudo ver a capacidade plena de CTA.”

“Nossa mensagem aos pacientes é que nós podemos aliviar medos,” a Pamela Douglas do duque disse. “A mensagem aos clínicos é aquela para pacientes sintomáticos com doença arterial coronária suspeitada, os resultados são excelentes e similares apesar de que tipo do teste de diagnóstico você usa. Os pacientes devem trabalhar com seus doutores para determinar o melhor teste para eles.”

Source:

Duke Medicine