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El estudio compara la eficacia de la exploración del CT y de la prueba de tensión tradicional en pacientes con dolor de pecho

Los pacientes con dolor de pecho tienen índices similares de ataques del corazón y de otras acciones cardiacas importantes en el plazo de dos años si los evaluaron con un nuevo tipo de exploración del CT o de la prueba de tensión tradicional, según los resultados presentados hoy por los investigadores de duque Medicine en una reunión de la universidad americana de la cardiología.

El estudio -- una juicio conocida como PROMESA que alistó a 10.003 pacientes en 193 centros en Norteamérica -- es la primera comparativa para determinar si una aproximación llevó final para mejorar resultados. Las conclusión también se publican el 14 de marzo de 2015 en línea, en New England Journal del remedio.

Un análisis secundario de las conclusión que examinan los costos asociados a ambas aproximaciones será presentado por los investigadores del duque en el CRNA que se encuentra el domingo 15 de marzo.

“La fuerza de nuestro estudio es que ofrece una evaluación del mundo real de cómo la prueba en pacientes con dolor de pecho tiene un impacto en la salud subsiguiente de pacientes con dolor de pecho,” dijo al autor importante Pamela Douglas, M.D., profesor de Geller de la investigación en enfermedades cardiovasculares en el instituto de investigación de duque Clinical. “Hemos tenido pruebas de alta calidad muy pequeñas para conducir la toma de decisión para que cómo mejor evalúe a estos pacientes. Este estudio ofrece la nueva garantía para los pacientes y sus médicos que ambos métodos dan lugar a índices inferiores de los resultados serios - el alrededor 3 por ciento durante dos años - y que es las grandes noticias.”

Douglas dijo que una de las fuerzas del estudio era su diseño, destinando aleatoriamente a pacientes para recibir una angiografía tomográfica calculada (CTA) o una prueba de tensión funcional para descubrir si sus dolores y falta de aire de pecho fueron causados por un vaso sanguíneo cegado o no.

CTA es una exploración del CT que utiliza proyección de imagen rápida con el tinte intravenoso para mostrar bloqueos de las arterias coronarias. La prueba de tensión tradicional incluye ejercicio junto con un monitor del electrocardiograma, una ecocardiografía o una imagen nuclear para comprobar la función y el flujo de sangre del corazón.

Ambos se utilizan regularmente para evaluar más de 4 millones de casos de los E.E.U.U. al año de pacientes nuevamente sintomáticos sin la diagnosis anterior de la enfermedad cardíaca.

“La pregunta ha sido si CTA tiene el potencial de reducir la prueba invasor innecesaria y de perfeccionar resultados porque es substancialmente más exacto en descubrir enfermedad de la arteria coronaria obstructora y no-obstructora importante,” Douglas dijo.

Los investigadores encontraron eso comparada a la prueba funcional, CTA no redujeron la incidencia de los ataques del corazón, de las hospitalizaciones para la angina inestable, de las complicaciones procesales importantes o de la muerte sobre un punto medio de 25 meses de continuación.

CTA asentó una ventaja estadística en el primer año del estudio en reducir ataques y muerte del corazón, pero no fue sostenido durante el segundo año.

Según los autores del estudio, la muerte, los ataques del corazón u otras acciones serias del corazón ocurrieron en el 3,3 por ciento de pacientes de CTA y el 3 por ciento de pacientes funcionales de la prueba de tensión a través del período de la continuación de 25 meses.

Había indicaciones, sin embargo, que CTA pudo haber conducido exacto una prueba más apropiada de la continuación de los pacientes. Entre los pacientes que tenían CTA, el 3,4 por ciento recibió cateterizaciones invasores que entonces determinado él estaba real libre de enfermedad, comparado al 4,3 por ciento de pacientes que conseguían la prueba de tensión.

“Estas conclusión son importantes pues indican que una estrategia de la prueba de CTA puede mejorar a pacientes de la clasificación al laboratorio cardiaco de la cateterización,” dijeron a Manesh Patel, M.D., director de la cardiología Interventional en el sistema de la salud de Duke University. “Y aumentará la probabilidad que podemos perfeccionar resultados pacientes.”

La exposición de radiación acumulativa era también más inferior para los pacientes que recibieron CTA comparado a la proyección de imagen nuclear.

La “PROMESA establece CTA como opción viable para esfuerzo la prueba para la evaluación de pacientes con enfermedad coronaria sospechosa,” dijo a Udo Hoffmann, M.D., investigador principal de la base de la proyección de imagen de la PROMESA y profesor de la radiología en la Facultad de Medicina de Harvard y el director de la proyección de imagen cardiovascular en el Hospital General de Massachusetts “con la adición de la tecnología fraccionaria de alto riesgo de la reserva de la evaluación de la placa y del flujo del CT en el horizonte, podemos tener con todo ver la capacidad máxima de CTA.”

“Nuestro mensaje a los pacientes es que podemos aliviar miedos,” Pamela Douglas de duque dijo. “El mensaje a los clínicos es ése para los pacientes sintomáticos con enfermedad de la arteria coronaria sospechosa, los resultados son excelentes y similares sin importar qué clase de prueba diagnóstica usted utiliza. Los pacientes deben trabajar con sus doctores para determinar la mejor prueba para ellos.”

Source:

Duke Medicine