Thérapeutes deux fois aussi vraisemblablement pour mal diagnostiquer la maladie mentale dans les patients des groupes socialement désavantagés

Le tir d'un adolescent sans armes en Ferguson, MOIS, a enflammé une discussion globale au sujet de polarisation raciale implicite. Un groupe de personnes que vous pourriez penser serait immunisé de cette polarisation cachée est les thérapeutes cliniques, les gens qualifiés pour comprendre l'esprit humain. Mais une étude sur le terrain neuve constate que les identités sociales des patients et de leurs thérapeutes affectent l'exactitude du diagnostic : Les thérapeutes étaient deux fois aussi pour mal diagnostiquer la maladie mentale quand leurs patients étaient des membres d'un désavantagé, comparés à un favorisé, groupe.

Dans sa propre pratique, Ora Nakash, un psychologue clinicien au centre interdisciplinaire à Herzliya, Israël, a commencé à se demander comment les identités sociales de ses usagers affectaient son processus décisionnel. « Par exemple, un thérapeute blanc peut interpréter des sympt40mes de disregulation d'affect d'un usager qui est également blanc comme enraciné dans des embarras financiers et diagnostiquer lui/elle en tant qu'ayant le trouble d'adaptation passager, » il explique. « Réciproquement, si l'usager est Afro-américain, les mêmes sympt40mes pourraient être vus que l'épreuve du trouble de la personnalité Borderline état limite persistant de l'usager. »

Dans une étude précédente, Nakash a constaté que même avec les informations assimilées collectées pendant l'admission de santé mentale, les cliniciens ont pesé l'information différemment pour affecter un diagnostic selon le groupe ethnique ou le chemin des patients. « Ici, nous avons voulu le vérifier si l'identité sociale du thérapeute pourrait influencer le processus décisionnel diagnostique aussi bien, » dit.

Ainsi Nakash et collègue Tamar Saguy ont pris à l'inducteur, vérifiant la pratique régulière dans des cliniques de santé mentale de communauté dans trois grandes villes en Israël qui servent en grande partie inférieur aux populations de classe moyenne. L'étude s'est concentrée sur des différences entre les rencontres faisant participer des patients de Mizrahi (juifs d'Asiatique/d'origine africaine) et d'Ashkenazi (juifs d'origine européenne/américaine).

« Ces ethnies sont intéressantes les deux dans le cadre de la société israélienne, car elles composent la majorité de la population juive en Israël, mais également dans le contexte plus grand des disparités de santé mentale, » Nakash explique. « Nous savons que les groupes minoritaires, y compris des migrants et des minorités ethniques dans beaucoup de sociétés occidentales, tendent à recevoir la santé mentale de qualité inférieure et peuvent souffrir des risques plus grands pour la maladie mentale. » Le Mizrahi et Ashkenazi ont émigré tôt dans l'histoire de l'Israël, la facilitant pour que les chercheurs vérifient les effets de l'appartenance à une ethnie désavantagée tout en réglant pour les effets du transfert.

Les chercheurs ont suivi des patients pendant les séances d'admission avec leurs thérapeutes. Après, ils ont demandé aux patients de compléter une entrevue diagnostique structurée indépendante (appelée le MINI) avec un enquêteur indépendant. Les thérapeutes ont également complété des mesures d'étude juste après leurs séances. Comparer le bilan des thérapeutes au bilan obtenu à partir de l'entrevue indépendante a fourni les chercheurs par mesure d'exactitude diagnostique.

Nakash et Saguy ont été étonnés à l'importance des différences dans l'exactitude du diagnostic qu'ils ont trouvé. « Même dans un réglage clinique, qui offre des conditions pour surmonter de biais dans la prise de décision - motivation à aider, et temps et espace de collecter des informations suffisantes pour surmonter penser stéréotypé - nous voyons que le diagnostic erroné est presque double quand un thérapeute socialement favorisé contacte un usager socialement désavantagé comparé à voir un usager socialement favorisé. » Ils ont également constaté que la qualité du rapport était plus mauvaise dans ces rencontres, en tant qu'aujourd'hui publié en la Science sociale psychologique de tourillon et de personnalité.

« Cette étude est la première pour examiner empiriquement l'exactitude diagnostique dans le cadre des admissions de santé mentale quand vu l'identité de l'usager et du thérapeute, » Nakash dit. « Si des membres des groupes désavantagés plus fréquemment sont mal diagnostiqués relativement aux membres du groupe favorisés comme indiqué par nos découvertes, il n'est aucune surprise que la qualité des services de santé mentale qu'ils reçoivent, et leurs résultats de santé mentale, sont plus mauvais. »

Les découvertes, elles indiquent, ont des implications importantes à la pratique clinique et à la formation. Ils espèrent que l'étude sera un appel à l'action pour la communauté clinique. « Notre étude a des implications les deux à la nécessité de repenser la formation clinique ainsi qu'augmenter la diversité ethnique des fournisseurs de santé mentale., » Nakesh dit. « Comme consommateurs des services de santé mentale, je crois que les usagers devraient s'enquérir d'une expérience et de la formation de leur thérapeute fonctionnant avec la diverse population d'usager. » Il ajoute que la formation culturelle de compétence devrait faire partie et colis d'éducatif et des programmes de formation pour tous les fournisseurs de santé mentale.

Pour pourquoi ce dynamique se produit dans le réglage clinique, les chercheurs vérifient toujours des raisons potentielles. Il pourrait être dû au favoritisme pour des gens assimilés aux thérapeutes ou pourrait être un résultat des difficultés transculturelles. Dans les travaux futurs, les chercheurs espèrent étudier comment les différents mécanismes, tels que la capacité de prendre de l'autre le point de vue personne, peuvent expliquer, ou même aident à limiter, une partie de la polarisation diagnostique.

« L'objectif ultime de notre travail est de développer des programmes d'intervention pour des thérapeutes s'exerçant pour améliorer l'exactitude diagnostique dans le travail avec la diverse population d'usager, » Nakash dit.

Source:

SAGE Publications