Terapisti due volte probabilmente per mal diagnosticare malattia mentale in pazienti dai gruppi socialmente svantaggiati

La fucilazione di un adolescente disarmato in Ferguson, Mo, ha bruciato una discussione globale circa tendenziosità razziale implicita. Un gruppo di persone che potreste pensare sarebbe immune da questa tendenziosità nascosta è terapisti clinici, la gente formata per capire la mente umana. Ma un nuovo studio diretto trova che le identità sociali dei pazienti e dei loro terapisti pregiudicano l'accuratezza della diagnosi: I terapisti erano due volte probabili mal diagnosticare la malattia mentale quando i loro pazienti erano membri di uno svantaggiato, confrontati ad un favorito a, gruppo.

Nella sua propria pratica, Ora Nakash, uno psicologo clinico al centro interdisciplinare a Herzliya, Israele, ha cominciato a domandarsi come le identità sociali dei suoi clienti stavano pregiudicando il suo processo decisionale. “Per esempio, un terapista bianco può interpretare i sintomi di disregulation di influenza di un cliente che è egualmente bianco come piantato nelle pressioni finanziarie e diagnosticarla lui/come avendo disordine transitorio di adeguamento,„ lei spiega. “Per contro, se il cliente è afroamericano, gli stessi sintomi potrebbero essere veduti della prova del disturbo borderline di personalità persistente del cliente.„

In uno studio precedente, Nakash ha trovato che anche con simili informazioni raccolte durante l'assunzione di salute mentale, i clinici hanno pesato diversamente le informazioni per definire una diagnosi secondo l'origine etnica o la corsa dei pazienti. “Qui, abbiamo voluto controllarlo se l'identità sociale del terapista potesse urtare il processo decisionale diagnostico pure,„ diciamo.

Così Nakash ed il collega Tamar Saguy hanno catturato al campo, studiante la pratica regolare nelle cliniche di salute mentale della comunità a tre grandi città nell'Israele che serviscono principalmente basso alle popolazioni della classe media. Lo studio ha messo a fuoco sulle differenze fra gli incontri che fanno partecipare i pazienti di Mizrahi (ebrei dell'asiatico/dell'origine africana) e di Ashkenazi (ebrei origine europea/americana).

“Questi gruppi etnici sono interessanti entrambi nel contesto della società israeliana, poichè compongono la maggior parte della popolazione ebrea nell'Israele, ma anche nel più vasto contesto delle disparità di salute mentale,„ Nakash spiega. “Sappiamo che i gruppi minoritari, compreso i migranti e le minoranze etniche in molte società occidentali, tendono a ricevere la sanità mentale di qualità inferiore e possono soffrire dai maggiori rischi per la malattia mentale.„ Sia il Mizrahi che Ashkenazi hanno migrato presto in cronologia dell'Israele, rendente la più facile affinchè i ricercatori studino gli effetti dell'appartenenza ad un gruppo etnico svantaggiato mentre gestivano per gli effetti di migrazione.

I ricercatori hanno seguito i pazienti durante le sessioni dell'assunzione con i loro terapisti. In seguito, hanno chiesto ai pazienti di completare un'intervista diagnostica strutturata separata (chiamata il MINI) con un intervistatore indipendente. I terapisti egualmente hanno completato le misure di studio subito dopo delle loro sessioni. Paragonando la valutazione dei terapisti alla valutazione ottenuta dall'intervista indipendente ha fornito ai ricercatori un la misura di accuratezza diagnostica.

Nakash e Saguy sono stati sorpresi alla grandezza delle differenze nell'accuratezza della diagnosi che hanno trovato. “Anche in una regolazione clinica, che offre le circostanze per sormontare di sbieco nel processo decisionale - motivazione da aiutare e tempo e spazio raccogliere ampie informazioni per sormontare ritenere stereotipato - vediamo che la diagnosi sbagliata è quasi duplice quando un terapista socialmente favorito incontra un cliente socialmente svantaggiato confrontato a vedere un cliente socialmente favorito.„ Egualmente hanno trovato che la qualità del rapporto era peggiore in questi incontri, come pubblicato oggi nella scienza psicologica del giornale e di personalità sociale.

“Questo studio è il primo empiricamente per esaminare l'accuratezza diagnostica nel contesto delle assunzioni di salute mentale quando tenendo conto dell'identità del cliente e del terapista,„ Nakash dice. “Se i membri dei gruppi svantaggiati sono mal diagnosticati più frequentemente riguardante i membri favoriti del gruppo come indicato dai nostri risultati, non è sorpresa che la qualità dei servizi medico-sanitari che di salute mentale ricevono ed i loro risultati di salute mentale, sono peggiori.„

I risultati, dicono, hanno implicazioni importanti a pratica e ad addestramento clinici. Sperano che lo studio sia una chiamata ad atto per la comunità clinica. “Il nostro studio ha implicazioni entrambe alla necessità di ripensare l'addestramento clinico come pure aumentare la diversità etnica dei fornitori di salute mentale.,„ Nakesh dice. “Come consumatori dei servizi medico-sanitari di salute mentale, credo che i clienti dovrebbero chiedere notizie sull'esperienza e sull'addestramento del loro terapista che lavorano con la diversa popolazione del cliente.„ Aggiunge che l'addestramento culturale di competenza dovrebbe essere parte integrante di programmi di formazione ed educativi per tutti i fornitori di salute mentale.

Quanto a perché questo dinamico si presenta nella regolazione clinica, i ricercatori ancora stanno studiando le ragioni potenziali. Potrebbe essere dovuto favoritismo per la gente simile ai terapisti o potrebbe essere un risultato delle difficoltà interculturali. Nei lavori futuri, i ricercatori sperano di studiare come i meccanismi differenti, quale capacità di catturare la prospettiva dell'altra persona, possono spiegare, o persino contribuiscono a porre freno, alcuna della tendenziosità diagnostica.

“Lo scopo finale del nostro lavoro è di sviluppare i programmi di intervento per i terapisti che si preparano per migliorare l'accuratezza diagnostica nel lavoro con la diversa popolazione del cliente,„ Nakash dice.

Source:

SAGE Publications