Terapeutas duas vezes tão provavelmente para diagnosticar mal a doença mental nos pacientes dos grupos social desfavorecidos

O tiro de um adolescente desarmado em Ferguson, MO, inflamou uma discussão global sobre a polarização racial implícita. Um grupo de pessoas que você pôde pensar seria imune desta polarização escondida é terapeutas clínicos, povos treinados para compreender a mente humana. Mas um estudo de campo novo encontra que as identidades sociais dos pacientes e dos seus terapeutas afectam a precisão do diagnóstico: Os terapeutas eram duas vezes tão prováveis diagnosticar mal a doença mental quando seus pacientes eram membros de um desfavorecido, comparados a um favorizado, grupo.

Em sua própria prática, Ora Nakash, um psicólogo clínico no centro interdisciplinar em Herzliya, Israel, começou a querer saber como as identidades sociais de seus clientes afectavam seu processo de tomada de decisão. “Por exemplo, um terapeuta branco pode interpretar sintomas do disregulation da influência de um cliente que seja igualmente branco como enraizado em pressões financeiras e para a diagnosticar o/como tendo a desordem transiente do ajuste,” ela explica. “Inversamente, se o cliente é afro-americano, os mesmos sintomas puderam ser considerados que a prova do transtorno de personalidade persistente da fronteira do cliente.”

Em um estudo precedente, Nakash encontrou que mesmo com a informações recolhidas similar durante a entrada da saúde mental, os clínicos pesaram a informação diferentemente para atribuir um diagnóstico segundo a afiliação étnica ou a raça dos pacientes. “Aqui, nós quisemos verificá-la se a identidade social do terapeuta pôde impactar o processo de tomada de decisão diagnóstico também,” dizemos.

Assim Nakash e o colega Tamar Saguy tomaram ao campo, investigando a prática regular em clínicas de saúde mental da comunidade em três grandes cidades em Israel que servem na maior parte baixo às populações da classe média. O estudo centrou-se sobre diferenças entre os encontros que envolvem pacientes de Mizrahi (judeus do asiático/ascendência africana) e de Ashkenazi (judeus descida européia/americana).

“Estes grupos étnicos são interessantes ambos no contexto da sociedade israelita, porque compo a maioria da população judaica em Israel, mas igualmente no contexto mais largo de disparidades da saúde mental,” Nakash explica. “Nós sabemos que os grupos minoritários, incluindo emigrantes e minorias étnicas em muitas sociedades ocidentais, tendem a receber cuidados médicos mentais de uma mais má qualidade e podem sofrer dos maiores riscos para a doença mental.” O Mizrahi e Ashkenazi migraram cedo na história de Israel, facilitando a para que os pesquisadores investiguem os efeitos da pertença a um grupo étnico desfavorecido ao controlar para os efeitos da migração.

Os pesquisadores seguiram pacientes durante as sessões da entrada com seus terapeutas. Mais tarde, pediram que os pacientes terminassem uma entrevista diagnóstica estruturada separada (chamada o MINI) com um entrevistador independente. Os terapeutas igualmente terminaram medidas do estudo imediatamente depois de suas sessões. Comparar a avaliação dos terapeutas com a avaliação obtida da entrevista independente forneceu os pesquisadores um a medida da precisão diagnóstica.

Nakash e Saguy foram surpreendidos no valor das diferenças na precisão do diagnóstico que encontrou. “Mesmo em um ajuste clínico, que ofereça circunstâncias superar de viés na tomada de decisão - motivação a ajudar, e hora e espaço recolher a informação ampla para superar o pensamento estereotípico - nós vemos que o misdiagnosis é quase duplo quando um terapeuta social favorizado encontra um cliente social desfavorecido comparado a ver um cliente social favorizado.” Igualmente encontraram que a qualidade do relatório era mais ruim nestes encontros, como publicado hoje na ciência social psicológica do jornal e da personalidade.

“Este estudo é o primeiro para examinar empìrica a precisão diagnóstica no contexto de entradas da saúde mental quando considerando a identidade do cliente e do terapeuta,” Nakash diz. “Se os membros de grupos desfavorecidos são diagnosticados mal mais freqüentemente relativo aos membros favorizados do grupo como indicado por nossos resultados, não é nenhuma surpresa que a qualidade dos serviços sanitários que mentais recebem, e seus resultados da saúde mental, são mais ruins.”

Os resultados, dizem, têm implicações importantes à prática e ao treinamento clínicos. Esperam que o estudo será um atendimento à acção para a comunidade clínica. “Nosso estudo tem implicações ao treinamento clínico da reconsideração da necessidade assim como aumenta a diversidade étnica de fornecedores da saúde mental.,” Nakesh diz. “Como consumidores de serviços sanitários mentais, eu acredito que os clientes devem inquirir sobre a experiência e o treinamento do seu terapeuta que trabalham com população diversa do cliente.” Adiciona que o treinamento cultural da competência deve ser parte e pacote de educacional e de programas de formação para todos os fornecedores da saúde mental.

A respeito de porque este dinâmico ocorre no ajuste clínico, os pesquisadores ainda estão investigando razões potenciais. Poderia ser devido ao favoritismo para os povos similares aos terapeutas ou poderia ser um resultado de dificuldades interculturais. No trabalho futuro, os pesquisadores esperam estudar como os mecanismos diferentes, tais como a capacidade para tomar a perspectiva da outra pessoa, podem explicar, ou mesmo ajudam a limitar, alguma da polarização diagnóstica.

“O objectivo último de nosso trabalho é desenvolver programas de intervenção para os terapeutas que treinam para melhorar a precisão diagnóstica no trabalho com população diversa do cliente,” Nakash diz.

Source:

SAGE Publications