I pazienti con le arterie limitate multiple hanno migliori risultati con CABG che con il PCI

Malgrado l'arrivo di una nuova generazione di stents, pazienti con le arterie limitate multiple nel cuore che ha ricevuto l'innesto di esclusione di arteria coronaria andato meglio di quelli di cui le arterie sono state aperte con angioplastia e gli stents del pallone in uno studio presentato all'istituto universitario americano della sessione scientifica annuale della cardiologia sessantaquattresima.

I risultati echeggiano dopo gli studi, che hanno indicato che i pazienti con le arterie limitate multiple hanno migliori risultati con l'innesto di esclusione di arteria coronaria, anche conosciuto come CABG o la chirurgia di esclusione di cuore, che con angioplastia, anche conosciuta come intervento coronario percutaneo o il PCI, un'opzione meno dilagante in cui uno stent è inserito per giudicare le arterie aperte.

Nel nuovo studio, i pazienti che ricevono l'angioplastia con i nuovi stents hanno avuti un elevato rischio 47 per cento di uno dei risultati identificati come punto finale primario nello studio: la morte, l'attacco di cuore e la procedura successiva da annullare hanno bloccato le arterie, rispetto ai pazienti che hanno ricevuto l'esclusione. In chirurgia di esclusione, un filone o un'arteria altrove dentro dall'organismo è innestato su un'arteria coronaria limitata per permettere che il sangue scorra più liberamente il cuore. Lo studio rinforza le linee guida correnti, che raccomandano la chirurgia di esclusione per la cura dei pazienti con la limitazione sostanziale nelle arterie multiple, una circostanza conosciuta come la coronaropatia del multivessel.

“Ha basato sui nostri dati, CABG è ancora l'opzione preferita per la malattia del multivessel,„ ha detto la sosta di Seung-Jung, M.D., un cardiologo al centro medico di Asan a Seoul, la Corea del Sud e l'autore principale dello studio. “Avevamo pensato che le prove precedenti potessero essere limitate tramite il loro uso degli stents d'eluizione di prima generazione, ma manifestazione CABG di questi risultati ancora piombo per migliorare i risultati.„

Lo studio, chiamato l'ambulatorio di esclusione contro impianto d'Eluizione dello Stent per prova della coronaropatia di Multivessel la MIGLIORE) (, è uno di soltanto due ha ripartito le probabilità sulle prove controllate per confrontare l'esclusione ad angioplastia dall'introduzione degli stents d'eluizione, una nuova generazione di stent d'eluizione. Questi stents emettono il farmaco per impedire i coaguli di sangue ed essere indicato per essere più efficace a tenere le arterie apra. I risultati della prova allineano con quelli dallo studio precedente, chiamato Synergy fra il PCI con il tasso e l'ambulatorio cardiaco (SINTASSI).

Lo studio ha incluso 880 pazienti curati a 27 ospedali in quattro paesi. Tutti i pazienti hanno avuti coronaropatia del multivessel e sono stati determinati essere candidati ugualmente appropriati per angioplastia o l'esclusione. La metà dei pazienti è stata definita a caso per ricevere l'angioplastia con lo stent d'eluizione e la metà ha ricevuto la chirurgia di esclusione. I pazienti sono stati tenuti la carreggiata per una media di più di 4,5 anni.

“Durante questo seguito relativamente a lungo termine, angioplastia è stato associato con un importante crescita nell'incidenza della morte, infarto miocardico e maggiore dell'imbarcazione dell'obiettivo, una differenza che pricipalmente è stata attribuita all'più alta tariffa del maggiore dell'obiettivo-imbarcazione nel gruppo di angioplastia,„ Park ha detto.

La morte, l'attacco di cuore o una procedura successiva da annullare hanno bloccato le arterie si sono presentati in 15 per cento dei pazienti nel gruppo di angioplastia e 11 per cento dei pazienti nel gruppo di esclusione. Inoltre, i ricercatori hanno trovato che i pazienti che ricevono l'angioplastia erano due volte probabili avere bisogno del maggiore di ripetizione e di più di 1,8 volte probabili avere un attacco di cuore come pazienti che hanno ricevuto l'esclusione.

Lo studio è stato terminato più presto di quanto pianificazione, limitando la sua potenza statistica individuare le differenze nei diversi risultati invece soltanto dei risultati compositi. La chiusura iniziale era dovuto l'iscrizione lenta, probabilmente una conseguenza della diffusione della rapida ed appello aumentato di nuova tecnica di angioplastia chiamata riserva frazionaria di flusso durante la parte successiva del periodo di iscrizione di studio.

Le procedure di angioplastia negli studi di SINTASSI e del MEGLIO sono state guidate dall'angiografia di tecnica di imaging biomedico. La riserva frazionaria di flusso, al contrario, permette i chirurghi a più precisamente valuta lo stato delle arterie basate sulla pressione di sangue mentre le attraversa ed è stata associata con i migliori risultati per angioplastia. Un nuovo studio è corrente in corso paragonare i risultati dall'esclusione ad angioplastia facendo uso della riserva frazionaria di flusso in pazienti alla coronaropatia del multivessel.

Poiché è una procedura più dilagante, l'esclusione del cuore è raccomandata generalmente soltanto per i pazienti con la limitazione più ad alto rischio in due o più arterie. L'angioplastia è preferita per i pazienti con la limitazione più a basso rischio in una o due arteria.

Source:

American College of Cardiology