Los pacientes con las arterias estrechadas múltiples tienen mejores resultados con CABG que con el PCI

A pesar del advenimiento de una nueva generación de stents, pacientes con las arterias estrechadas múltiples en el corazón que recibió el injerto de las bypass de la arteria coronaria ido mejor que los cuyas arterias fueron abiertas con angioplastia y stents del globo en un estudio presentado en la universidad americana de la sesión científica anual de la cardiología 64.a.

Las conclusión producen eco más allá de los estudios, que han mostrado que los pacientes con las arterias estrechadas múltiples tienen mejores resultados con el injerto de las bypass de la arteria coronaria, también conocido como CABG o cirugía de derivación de corazón, que con la angioplastia, también conocida como la intervención coronaria percutánea o PCI, una opción menos-invasor en la cual un stent se inserte para esperar las arterias abiertas.

En el nuevo estudio, los pacientes que recibían angioplastia con los nuevos stents tenían un riesgo el 47 por ciento más alto de uno de los resultados determinados como punto final primaria en el estudio: la muerte, el ataque del corazón y el procedimiento subsiguiente a autorizar cegaron arterias, con respecto a los pacientes que recibieron la derivación. En cirugía de la derivación, una vena o una arteria a otra parte hacia adentro de la carrocería se injerta sobre una arteria coronaria estrechada para permitir que la sangre fluya al corazón más libremente. El estudio refuerza las pautas actuales, que recomiendan la cirugía de la derivación para tratar a pacientes con estrecharse sustancial en arterias múltiples, una condición conocida como enfermedad de la arteria coronaria del multivessel.

“Basó en nuestros datos, CABG sigue siendo la opción preferida para la enfermedad del multivessel,” dijo el parque de Seung-Jung, M.D., un cardiólogo en el centro médico de Asan en Seul, Corea del Sur, y al autor importante del estudio. “Habíamos pensado que las juicios anteriores se pueden haber limitado por su uso de los stents de droga-enjuague de primera generación, pero la demostración CABG de estos resultados todavía lleva para mejorar resultados.”

El estudio, llamado la cirugía de la derivación comparado con la implantación de Everolimus-Enjuague del Stent para juicio de la enfermedad de la arteria coronaria de Multivessel la MEJOR) (, es uno de solamente dos seleccionó al azar juicios controladas para comparar la derivación a la angioplastia desde la introducción de stents de everolimus-enjuague, una nueva generación de stent de droga-enjuague. Estos stents emiten la medicación para prevenir coágulos de sangre y haber sido mostrado para ser más efectivo en la custodia de arterias ábrase. Las conclusión de la juicio alinean con ésas del estudio anterior, llamado Synergy entre el PCI con taxus y la cirugía cardiaca (SINTAXIS).

El estudio incluyó a 880 pacientes tratados en 27 hospitales en cuatro países. Todos los pacientes tenían enfermedad de la arteria coronaria del multivessel y fueron determinados ser candidatos igualmente apropiados a angioplastia o a la derivación. La mitad de los pacientes fue destinada aleatoriamente para recibir angioplastia con el stent de everolimus-enjuague y la mitad recibió cirugía de la derivación. Rastrearon a los pacientes para un promedio de más de 4,5 años.

“Durante esta continuación relativamente a largo plazo, angioplastia fue asociado a un aumento importante en la incidencia de la muerte, infarto del miocardio y revascularización del buque del objetivo, una diferencia que fue atribuida principal al índice más alto de revascularización del objetivo-buque en el grupo de la angioplastia,” Park dijo.

La muerte, el ataque del corazón o un procedimiento subsiguiente a autorizar cegaron arterias ocurrieron en el 15 por ciento de pacientes en el grupo de la angioplastia y el 11 por ciento de pacientes en el grupo de la derivación. Además, los investigadores encontraron que los pacientes que recibían angioplastia eran dos veces tan probables necesitar la revascularización de la repetición y más de 1,8 veces tan probables tener un ataque del corazón como los pacientes que recibieron la derivación.

El estudio fue terminado que previsto anterior, limitando su potencia estadística de descubrir diferencias en resultados individuales en vez solamente de resultados compuestos. El fin temprano era debido al alistamiento lento, probablemente una consecuencia de la extensión rápida y súplica creciente de una nueva técnica de la angioplastia llamada reserva fraccionaria del flujo durante la parte posterior del período de alistamiento del estudio.

Los procedimientos de la angioplastia en los estudios del MEJOR y del SINTAXIS fueron conducidos por la angiografía de la técnica de proyección de imagen médica. La reserva fraccionaria del flujo, por el contrario, permite a cirujanos a fija más exacto la condición de las arterias basadas en la presión de la sangre mientras que las atraviesa y se ha asociado a mejores resultados para la angioplastia. Un nuevo estudio está actualmente en curso comparar resultados de la derivación a la angioplastia usando reserva fraccionaria del flujo en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria del multivessel.

Porque es un procedimiento más invasor, la derivación del corazón se recomienda generalmente solamente para los pacientes con estrecharse más de riesgo elevado en dos o más arterias. La angioplastia se prefiere para los pacientes con estrecharse más poco arriesgado en uno o dos arterias.

Source:

American College of Cardiology