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Estudo: As análises de sangue para as mulheres que tomam o spironolactone à acne hormonal do deleite são desnecessárias

Um estudo novo por pesquisadores em Brigham e em hospital das mulheres (BWH) encontrou que para novo, as mulheres saudáveis que tomam o spironolactone à acne hormonal do deleite, as visitas freqüentes do escritório e o sangue desenham é uma despesa desnecessária dos cuidados médicos. Para os aproximadamente 1.000 pacientes estudados, as análises de sangue para monitorar níveis do potássio não mudaram o curso de tratamento, mas os testes totalizaram cumulativa até $80.000. A equipa de investigação sugere que a monitoração rotineira do potássio já não seja recomendada para esta população paciente a fim melhorar a experiência do assistência ao paciente, visitas desnecessárias do escritório da diminuição e reduzir a despesa dos cuidados médicos. Seus resultados aparecem o 22 de março em linha na dermatologia do JAMA e são apresentados na academia americana dermatologia conferência do 23 de março.

“A necessidade para testar pode ser um impedimento para ambos os médicos e pacientes igualmente,” disse Arash Mostaghimi, DM, MPA, director do serviço da paciente internado da dermatologia em BWH e autor superior do estudo. “Demonstrando que para mulheres novas, saudáveis, ele é seguro dar o spironolactone sem monitoração próxima do potássio, nós esperamos que mais pacientes poderão tirar proveito desta medicamentação.”

Spironolactone, uma droga genérica que seja usada na clínica desde 1959, é prescrito geralmente tratando a acne hormonal - a acne que tende a afectar o mais geralmente a linha da maxila em torno da época do mês em que uma mulher obtem seu período. A medicamentação endereçam a causa origem destas manifestações da acne afetando a produção de hormonas assim como a maneira que as hormonas ligam à pele.

O uso preliminar de Spironolactone é como um tratamento diurético e do antihipertensivo para pacientes com parada cardíaca e falha de fígado. Nestes pacientes, o spironolactone foi associado com um risco aumentado de hyperkalemia - uma elevação perigosa em níveis do potássio no sangue que pode conduzir aos ritmos anormais do coração. Baseado neste risco, os E.U. Food and Drug Administration recomendam a monitoração freqüente do potássio nos pacientes com a parada cardíaca que toma o spironolactone, mas foram obscuros se estas directrizes se aplicarem aos pacientes saudáveis que tomam o spironolactone para o tratamento da acne, e, em caso afirmativo, como freqüentemente tais pacientes devem ter seus níveis do potássio testados.

Mostaghimi e seus colegas avaliaram dados clínicos dos pacientes vistos no Hospital Geral e no Brigham de Massachusetts e do hospital das mulheres durante um período de 15 anos. Calcularam como os pacientes individuais foram testados freqüentemente e a taxa de hyperkalemia.

“Nosso objetivo era compreender as práticas actuais da selecção dos médicos que tomam de mulheres novas, saudáveis no spironolactone para a acne e determinar o que a utilidade do teste era - o que nós encontramos éramos que os doutores verificaram níveis do potássio nas freqüências diferentes, sugerindo uma ambivalência sobre os testes,” dissemos Mostaghimi. “Das mais de 1.800 análises de sangue administradas durante esse período de tempo, nós não encontramos nenhuma problema ou complicação substancial para estes pacientes e nenhuma mudança em seu tratamento baseado no que os testes mostraram.”

Os pesquisadores encontraram apenas 13 casos do hyperkalemia suave. Quando testada uma segunda vez, metade destes pacientes teve níveis normais do potássio, e nenhuns dos pacientes mostraram todos os sinais ou sintomas do hyperkalemia.

Os pesquisadores notam que uma dose mensal do spironolactone custa $4,00; um painel do eletrólito do soro - pedido freqüentemente junto com medidas do potássio - custa $43,51.

“Há duas maneiras de pensar sobre o custo,” disse Mostaghimi. “O primeiro é em termos do dinheiro gastado - que é o valor quase $80.000 do teste feito sem nenhum benefício em termos do tratamento paciente. Mas há igualmente a época e os custos psicológicos da monitoração ao tomar uma medicamentação. Há uma hora e uma produtividade perdida do trabalho de considerar demasiado. Nós esperamos que apresentando estes dados, nós começaremos a criar um padrão da prática que o melhor serva pacientes e ajude os médicos que podem ser ambivalentes sobre a recomendação destes testes para pacientes de outra maneira saudáveis.”

Source:

Brigham and Women's Hospital