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La manifestation résistant à la drogue d'Escherichia coli a lié aux endoscopes contaminés dans l'hôpital d'État de Washington

Une manifestation de résistant aux antibiotiques nouveau d'une tension d'Escherichia coli (Escherichia coli) a été liée aux endoscopes contaminés dans un hôpital d'État de Washington. L'étude indique que les directives industriellement compatibles de nettoyage, qui ont été dépassées par le personnel hospitalier, peuvent ne pas être suffisantes pour les endoscopes de stérilisation adéquat. La recherche était publiée en ligne en contrôle d'infection et épidémiologie d'hôpital, le tourillon de la société pour l'épidémiologie de santé de l'Amérique.

« Bien que les endoscopes avaient été retraités selon des standards de l'industrie, nous avons recensé les endoscopes contaminés qui pourraient avoir facilité la boîte de vitesses de l'organisme multirésistant, » avons dit Kristen Wendorf, DM, la milliseconde, auteur important de l'étude. « À la suite de la manifestation récente de CRE dû aux endoscopes contaminés, nous soupçonnons que la boîte de vitesses endoscope-associée des bactéries soit plus courante que décelée et pas adéquat évitée par les directives de retraitement de courant. »

Au cours d'une période des novembre 2012-août 2013, un hôpital dans l'état de Washington A remarqué une manifestation des bactéries rares d'Escherichia coli, au commencement recensée par le contrôle moléculaire des bactéries d'isolat par le laboratoire de santé publique de l'état de Washington. Le contrôle a recensé un boîtier d'Escherichia coli carbapenem-résistant avec les repères génétiques distincts, proposant une source courante.

Les chercheurs ont collaboré avec le personnel hospitalier pour effectuer une enquête de santé publique pour déterminer l'ampleur de la manifestation, pour recenser des sources possibles de boîte de vitesses et de modèle, et pour mettre en application des mesures de contrôle d'infection d'éviter de futurs cas.

L'enquête a recensé 32 patients avec les bactéries spécifiques. Tous les patients ont eu la maladie pancréatique ou biliaire sévère et avaient subi la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP). Un examen de constructeur des procédures de nettoyage d'endoscope a trouvé l'hôpital de processus pour être au-dessus des standards de l'industrie. Cependant, la révision a trouvé des défectuosités sérieuses dans les endoscopes qui n'étaient pas apparents pendant le contrôle d'hôpital. Tout en vérifiant les étendues pour des bactéries, le chercheur a également trouvé la moitié des bactéries hébergées par étendues retraitées, y compris les deux utilisés dans les procédures de CPRE qui ont vérifié le positif pour les bactéries spécifiques d'Escherichia coli. Même après une révision par le constructeur, ces étendues ont hébergé des bactéries dans la glissière d'ascenseur.

Plus de 30 pour cent de patients infectés avec les bactéries sont morts pendant l'enquête et sept des morts se sont produits pendant l'hospitalisation moins de 30 jours de la date où l'isolat d'Escherichia coli a été obtenu, bien qu'il ne soit pas possible de déterminer si une infection a contribué aux morts. Les diagnostics primaires pour les patients qui sont morts cancer pancréatique inclus, cancer du côlon, angiocholite sclérotique primaire, et greffe rénale/pancréatique.

« La manifestation a été trouvée par un programme de contrôle de santé publique qui était amélioré en plus du contrôle moléculaire, et vraisemblablement serait allée non détectée autrement, » a dit Wendorf. « Le contrôle courant est essentiel pour identifier promptement des manifestations et les surveiller et répondre au danger actuel des organismes multirésistants dans des dispensaires. »

En raison de cette manifestation, l'hôpital a entrepris des mesures coûteuses et extraordinaires de réduire à un minimum le risque pour la boîte de vitesses liée à l'endoscope d'infection. L'installation maintenant met en quarantaine des étendues de CPRE après que nettoyant et ne les relâche pas pour l'usage jusqu'à ce que les cultures soient négatives à 48 heures. En dépit de ces sauvegardes complémentaires, les étendues de l'hôpital continuent à montrer des signes de bactéries après nettoyage et à exiger le nettoyage complémentaire avant la prochaine utilisation.

Tandis qu'il y a des standards de l'industrie pour nettoyer ces dispositifs, les directives de maintenance ne sont pas fournies par les constructeurs. Les chercheurs notent la nécessité d'inclure des programmes de bilan et de maintenance dans les procédés d'approbation de ces dispositifs en avançant pour assurer des procédés adéquats de nettoyage.

Source:

Society for Healthcare Epidemiology of America