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Manifestação resistente aos medicamentos de Escherichia Coli ligada aos endoscópios contaminados no hospital do Estado de Washington

Uma manifestação de uma tensão nova de Escherichia Coli (Escherichia Coli) resistente aos antibióticos foi ligada aos endoscópios contaminados em um hospital do Estado de Washington. O estudo indica que as directrizes da limpeza do padrão do sector, que foram excedidas pelo pessoal hospitalar, não podem ser suficientes para esterilizar endoscópios adequadamente. A pesquisa foi publicada em linha no controle da infecção & na epidemiologia do hospital, o jornal da sociedade para a epidemiologia dos cuidados médicos de América.

“Embora os endoscópios reprocessed de acordo com padrões do sector, nós identificamos os endoscópios contaminados que puderam ter facilitado a transmissão do organismo multidrug-resistente,” dissemos Kristen Wendorf, DM, MS, autor principal do estudo. “Como consequência da manifestação recente de CRE devido aos endoscópios contaminados, nós suspeitamos que a transmissão endoscópio-associada das bactérias é mais comum do que reconhecida e impedida não adequadamente por directrizes reprocessing actuais.”

Durante um período de novembro de 2012-agosto de 2013, um hospital no estado de Washington experimentou uma manifestação das bactérias raras de Escherichia Coli, identificada inicialmente com o teste molecular das bactérias do isolado pelo laboratório da saúde pública de estado de Washington. O teste identificou um conjunto de Escherichia Coli carbapenem-resistente com os sinais genéticos distintos, sugerindo uma fonte comum.

Os pesquisadores colaboraram com o pessoal hospitalar para conduzir uma investigação da saúde pública para determinar a extensão da manifestação, para identificar fontes potenciais de transmissão e de projecto, e para executar medidas de controle da infecção impedir os casos futuros.

A investigação identificou 32 pacientes com as bactérias específicas. Todos os pacientes tiveram a doença pancreático ou biliar severa e se tinham submetido ao cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP). Uma revisão do fabricante dos procedimentos de limpeza do endoscópio encontrou o processo do hospital para estar acima dos padrões do sector. Contudo, a revisão encontrou defeitos sérios nos endoscópios que não eram aparentes durante o teste do hospital. Ao testar os espaços para as bactérias, o pesquisador igualmente encontrou a metade das bactérias abrigadas espaços reprocessed, incluindo os dois usados nos procedimentos de ERCP que testaram o positivo para as bactérias específicas de Escherichia Coli. Mesmo depois uma revisão pelo fabricante, estes espaços abrigaram as bactérias no canal do elevador.

Mais de 30 por cento dos pacientes contaminados com as bactérias morreram durante a investigação e sete das mortes ocorreram durante a hospitalização no prazo de 30 dias da tâmara onde o isolado de Escherichia Coli foi obtido, embora não fosse possível determinar se uma infecção contribuiu às mortes. Os diagnósticos preliminares para os pacientes que morreram cancro do pâncreas incluído, cancro do cólon, colangite sclerosing preliminar, e transplantação renal/pancreático.

“A manifestação foi detectada com um programa público do controlo sanitário que fosse aumentado com a adição de teste molecular, e provavelmente iria indetectado de outra maneira,” disse Wendorf. “A fiscalização rotineira é crucial para prontamente reconhecer manifestações e monitorá-las e responder à ameaça em curso dos organismos multidrug-resistentes em facilidades de cuidados médicos.”

Em conseqüência desta manifestação, o hospital empreendeu medidas caras e extraordinárias minimizar o risco para transmissão endoscópio-relacionada da infecção. A facilidade agora quarantines espaços de ERCP depois que limpando e não os libera para o uso até que as culturas estejam negativas em 48 horas. Apesar destas protecções adicionais, os espaços do hospital continuam a mostrar sinais das bactérias após a limpeza e a exigir a limpeza adicional antes do uso seguinte.

Quando houver uns padrões do sector para limpar estes dispositivos, as directrizes da manutenção não estão disponíveis dos fabricantes. Os pesquisadores notam a necessidade de incluir programações da avaliação e de manutenção nos processos de aprovação destes dispositivos em mover-se para a frente para assegurar processos adequados da limpeza.

Source:

Society for Healthcare Epidemiology of America