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Brote drogorresistente de Escherichia Coli conectado a los endoscopios contaminados en el hospital estatal de Washington

Un brote de una deformación nueva de Escherichia Coli (Escherichia Coli) resistente a los antibióticos se ha conectado a los endoscopios contaminados en un hospital estatal de Washington. El estudio indica que las pautas de la limpieza del estándar industrial, que fueron excedidas por el personal hospitalario, pueden no ser suficientes para los endoscopios de esterilización adecuadamente. La investigación fue publicada en línea en el mando y epidemiología del hospital, el gorrón de la infección de la sociedad para la epidemiología de la atención sanitaria de América.

“Aunque los endoscopios habían sido tratados de nuevo según los estándares industriales, determinamos los endoscopios contaminados que pudieron haber facilitado la transmisión del organismo multidrug-resistente,” dijimos a Kristen Wendorf, Doctor en Medicina, ms, autor importante del estudio. “Como consecuencia del brote reciente de CRE debido a los endoscopios contaminados, sospechamos que la transmisión endoscopio-asociada de bacterias es más común que reconocida y prevenida no no adecuadamente por las pautas de nuevo tratamiento actuales.”

Durante un período de noviembre de 2012-agosto de 2013, un hospital en el estado de Washington experimentó un brote de las bacterias raras de Escherichia Coli, determinado inicialmente con la prueba molecular de las bacterias del aislante por el laboratorio de la salud pública del estado de Washington. La prueba determinó un atado de Escherichia Coli carbapenem-resistente con los marcadores genéticos distintos, sugiriendo una fuente común.

Los investigadores colaboraron con el personal hospitalario para conducto una investigación de la salud pública para determinar el fragmento del brote, para determinar fuentes potenciales de la transmisión y del diseño, y para ejecutar medidas de control de la infección de prevenir los casos futuros.

La investigación determinó a 32 pacientes con las bacterias específicas. Todos los pacientes tenían enfermedad pancreática o biliar severa y habían experimentado cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP). Una revista del fabricante de los procedimientos de limpieza del endoscopio encontró el hospital de proceso para estar encima de los estándares industriales. Sin embargo, la revista encontró defectos serios en los endoscopios que no eran evidentes durante la prueba del hospital. Mientras que probaba las extensiones para las bacterias, el investigador también encontró la mitad de las bacterias abrigadas las extensiones nuevas, incluyendo los dos usados en los procedimientos de ERCP que probaron el positivo para las bacterias específicas de Escherichia Coli. Incluso después un reacondicionamiento por el fabricante, estas extensiones abrigaron bacterias en el canal del elevador.

El más de 30 por ciento de pacientes infectados con las bacterias murió durante la investigación y siete de las muertes ocurrieron durante la hospitalización en el plazo de 30 días de la fecha que el aislante de Escherichia Coli fue obtenido, aunque no sea posible determinar si una infección contribuyó a las muertes. Las diagnosis primarias para los pacientes que murieron cáncer pancreático incluido, cáncer de colon, colangitis esclerótica primaria, y trasplante renal/pancreático.

“El brote fue descubierto con un programa público del control médico que fue aumentado con la adición de la prueba molecular, y habría ido probablemente desapercibido de otra manera,” dijo a Wendorf. La “vigilancia rutinaria es crucial para puntualmente reconocer brotes y vigilarlos y responder a la amenaza en curso de organismos multidrug-resistentes en instalaciones de atención sanitaria.”

Como resultado de este brote, el hospital ha emprendido dimensiones costosas y extraordinarias de disminuir el riesgo para la transmisión endoscopio-relacionada de la infección. La instalación ahora quarantines extensiones de ERCP después de que limpie y no las libera para el uso hasta que las culturas sean negativas en 48 horas. A pesar de estas salvaguardias adicionales, las extensiones del hospital continúan mostrar signos de bacterias después de limpiar y requerir la limpieza adicional antes del uso siguiente.

Mientras que hay estándares industriales para limpiar estos dispositivos, las pautas del mantenimiento no están disponibles de los fabricantes. Los investigadores observan la necesidad de incluir horarios de la evaluación y de mantenimiento en los procesos de aprobación de estos dispositivos en la mudanza adelante para asegurar procesos adecuados de la limpieza.

Source:

Society for Healthcare Epidemiology of America