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as mudanças do acoplamento da Fase-amplitude podem ser a base do sucesso de DBS no parkinsonism

Por Eleanor McDermid, repórter superior dos medwireNews

a estimulação do Profundo-cérebro (DBS) do núcleo subthalamic (STN) pode melhorar sintomas do motor nos pacientes com doença de Parkinson (PD) reduzindo o acoplamento cortical excessivo da fase-amplitude (PAC), pesquisadores relata na neurociência da natureza.

O acoplamento reduzido DBS de STN entre a fase das beta oscilações (13-30 hertz) e a amplitude da actividade de faixa larga (50-200 hertz), diz Coralie de Hemptinne (Universidade da California, San Francisco, EUA) e estuda co-autores. Não alterou consistentemente um ou outro parâmetro, em lugar de reduzindo a interacção entre os dois.

A equipe identificou previamente o PAC exagerado no córtice de motor preliminar de pacientes do paládio. Porque a redução do PAC é necessária para a execução do movimento, acreditam o PAC aumentado no akinesia e na rigidez das causas dos pacientes do paládio durante a preparação do estado e do movimento de descanso, e a bradicinesia durante a execução do movimento.

Dizem seus resultados novos “relevo a importância do PAC exagerado no paládio, aponte a um mecanismo novo para o efeito terapêutico de DBS e sugira a incorporação de medidas corticais do PAC no projecto de protocolos do circuito fechado DBS.”

Os 23 pacientes no estudo, que foram programados se submeter à implantação de DBS, tiveram o PAC excessivo, que “fortemente foi reduzido” durante a estimulação de STN e aumentado outra vez quando a estimulação foi desligada. As mudanças no PAC ocorreram somente no córtice de motor preliminar, e dentro de 2-4 segundos da estimulação que é de ligar/desligar comutado.

Além disso, as contagens da rigidez dos pacientes' (item 22 da escala de avaliação da doença de Parkinson unificado) diminuíram significativamente durante a estimulação de STN e retornaram à linha de base depois que foi desligada. Contagens da rigidez correlacionadas com o PAC médio, embora as mudanças nestes parâmetros causados pela estimulação de STN não correlacionassem significativamente, que o atributo dos pesquisadores às pequenas alterações na rigidez marca (entre 0 e 2). As contagens do tremor não correlacionaram com o PAC.

Os pesquisadores mediram o PAC em 12 dos pacientes quando executaram uma tarefa do movimento. Encontraram que os pacientes podiam reduzir o PAC a fim executar a tarefa, com o PAC que diminui entre a fase da posse (pacientes que esperam sua sugestão), a fase da preparação (a sugestão aparece) e a fase de movimento. Contudo, a estimulação de STN aumentou significativamente a redução em todas as fases, e foi acompanhada de uma redução significativa no tempo necessário para terminar a tarefa.

A equipe tinha especulado que a redução do PAC pela estimulação de STN seria atribuível às diminuições em beta oscilações, mas tinha encontrado que 13 pacientes tiveram diminuições na beta potência durante a estimulação, quando 10 tiveram aumentos. Em lugar de, a redução do PAC era devido à interacção diminuída entre beta oscilações e a actividade de faixa larga.

Isto sugere que o PAC aumentado poderia ser um biomarker do parkinsonism, e poderia ser usado como um sinal de controle para um sistema do circuito fechado DBS que poderia superar algumas das limitações principais da terapia actual, elas diz.

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