Opzioni Alternative di trattamento per i fibroids uterini

Una donna Afroamericana di 47 anni ha anemia mestruale pesante di ferro-carenza e di spurgo. Riferisce la frequente necessità di urinare durante la notte e durante tutta la giornata. Una colonoscopia è negativa e manifestazioni di un'ecografia un utero modestamente ingrandetto con tre fibroids uterini, le crescite noncancerous dell'utero. Non non pianificazione diventare incinta. Che Cosa sono le sue opzioni?

Elizabeth (Ebbie) Stewart, M.D., presidenza dell'Endocrinologia Riproduttiva alla Clinica di Mayo, dice che la donna ha parecchie opzioni, ma determinando la sua migliore opzione è guidato dai suoi sintomi, dalla dimensione, dal numero e dalla posizione dei fibroids come pure dove è nella sua durata riproduttiva. Queste opzioni sono evidenziate in un articolo Clinico di Pratica dal Dott. Stewart in New England Journal di questo mese di Medicina.

“la terapia diConservazione dovrebbe essere un'opzione disponibile per le donne anche se non c'è pianificazione per gravidanza,„ dice il Dott. Stewart, un ricercatore uterino del fibroid. “Sebbene il myomectomy, una procedura chirurgica per rimuovere i fibroids uterini, sia l'alternativa tradizionale all'isterectomia, ci sono altre opzioni per il trattamento medico ed interventional. Prima della determinazione quale terapia alternativa può essere un'opzione, i sintomi causati dai fibroids devono in primo luogo essere valutati.„

I fibroids Uterini sono comuni in donne dell'età riproduttiva; circa 1 in 4 donne degli Stati Uniti le ha e sono particolarmente prevalenti ed associate con la malattia in donne Afroamericane. La prevalenza di vita dei fibroids supera 80 per cento fra le donne Afroamericane confrontate a quasi 70 per cento fra le donne bianche. Le donne Afroamericane egualmente riferiscono avere significantly more sintomi severi del fibroid e più danno delle attività quotidiane. L'Isterectomia fornisce il trattamento più efficace per i fibroids ed elimina il rischio di nuova formazione del fibroid, ma non è il solo trattamento disponibile. Ci sono spesso terapie meno dilaganti e alterne. Questi informazioni dovrebbero fornire la speranza per tutte le donne e specialmente per le donne Afroamericane che sono state riferite alle terapie uterino-con parsimonia e fertilità-con parsimonia del valore.

Le opzioni Alternative del trattamento includono:

Terapie per spurgo mestruale pesante isolato

  • Acido Tranexamic, un agente orale del antifibrinolitico che è catturato soltanto i giorni di spurgo mestruale pesante, fa diminuire lo spurgo e migliora la qualità di vita con gli effetti secondari minimi.
  • Un'unità intrauterina dirilascio (IUD) o gli anticoncezionali orali, uno spurgo mestruale di diminuzioni e fornisce la contraccezione.
  • Myomectomy di Hysteroscopic, una procedura chirurgica del paziente esterno che permette che la donna ritorni a lavoro in alcuni giorni e che aumenta il potenziale per la gravidanza clinica. Ciò è soltanto un'opzione per le donne con i fibroids submucosal.
  • Il mezzo freddo o meccanico Dell'endometrio di ablazione, del calore di usi, distruggere l'endometrio e diminuisce così lo spurgo mestruale. L'Ablazione è soltanto un'opzione per le donne che hanno completato la gravidanza.

Terapie per le donne in cui la dimensione dei fibroid causa i sintomi

  • Gonadotropina-Rilasciando gli agonisti dell'ormone (GnRH-a), farmaci che spengono la produzione delle ovaie degli ormoni, che diminuisce lo spurgo mestruale e causa la considerevole riduzione del volume uterino. Sono soltanto utili per sei mesi o di meno del trattamento.
  • i modulatori del Progesterone-Ricevitore bloccano l'atto del progesterone ovarico dell'ormone e fanno diminuire i sintomi del fibroid e diminuiscono il volume del fibroid ma non sono corrente disponibili negli Stati Uniti.
  • Embolization dell'arteria Uterina, una tecnica radiologica interventional come minimo dilagante che è stata indicata nelle prove ripartite con scelta casuale per provocare la qualità di vita che è simile a quella dopo chirurgia, con le più brevi degenze in ospedale e meno tempo alla ripresa delle attività usuali.
  • ambulatorio MRI-guida e messo a fuoco di ultrasuono, una terapia fibroid-specifica che usa l'ablazione termica di ultrasuono per trattare i fibroids senza le incisioni e nessuna degenza in ospedale.
  • l'ablazione di radiofrequenza durante la laparoscopia è utile per la distruzione dei fibroids durante la laparoscopia che sarebbe difficile da rimuovere in questo modo come minimo dilagante.

“Per le donne È estremamente importante conoscere le opzioni disponibili per il trattamento dei fibroids uterini, “dice il Dott. Stewart. “Ugualmente importante è la necessità di continuare a studiare i fibroids per assistere nei trattamenti migliori di sviluppo.„

Sorgente: Clinica di Mayo