Os pacientes com lesões cerebrais traumáticos precisam terapias neurociência-baseadas cognitivas eficazes

Os pacientes com lesões cerebrais traumáticos não estão tirando proveito dos avanços recentes na pesquisa cognitiva da neurociência - e devem ser, os cientistas relatam em uma edição especial da opinião actual em ciências comportáveis.

Aqueles que tratam pacientes cérebro-feridos utilizam raramente descobertas científicas novas sobre os funcionamentos do cérebro. Em lugar de, os doutores, as enfermeiras e os pessoais da emergência confiam em uma ferramenta de há décadas, a escala do coma de Glasgow, para categorizar lesões cerebrais como suaves, moderados ou severo. As varreduras de cérebro são executadas às vezes para ajudar a identificar regiões danificadas, e então a maioria de pacientes recebem uns ou vários dos seguintes quatro diagnósticos: coma (nenhuma resposta à estimulação sensorial), delírio (capacidade danificada para sustentar a atenção), amnésia (memória danificada) e síndrome dysexecutive (capacidade danificada para contratar no pensamento objetivo-dirigido).

Estas classificações brutas revelam pouco sobre os mecanismos subjacentes do cérebro que são danificados em conseqüência do traumatismo do cérebro, disseram Aron Barbey, um professor de Universidades de Illinois da neurociência, da psicologia, e da ciência do discurso e da audição. E seus colegas propor que os doutores olhem mais profundo as redes do cérebro que permitem o regulamento e o controle da atenção, memória e pensado - “o controle cognitivo denominado processa” - e usem este conhecimento para desenvolver estratégias mais visadas do tratamento. Barbey é um professor no instituto de Beckman para ciência e tecnologia avançadas e no Carl R. Woese Instituto para a biologia Genomic no U. do I.

“A lesão cerebral traumático é uma epidemia global da saúde pública com uma incidência que continue a aumentar,” Barbey disse. “Em 2020, os projectos TBI da Organização Mundial de Saúde serão a causa principal do mundo da inabilidade neurológica através de todos os grupos de idade.

“Uma área de pesquisa emergente procura desenvolver melhores maneiras de avaliar a lesão cerebral traumático. Os resultados recentes demonstram que múltiplos, movimentação de redes interdependente do cérebro e organizam a cognição. É estas redes que são altamente suscetíveis à lesão cerebral,” ele disse.

Os neurocientistas cognitivos identificaram dúzias de redes do cérebro, cada qual contrata um grupo específico de estruturas do cérebro para executar tarefas particulares. Cada nó em uma rede comunica-se com o outro através dos axónio, as fibras de nervo que empacotam junto para formar intervalos da branco-matéria.

“Há três redes do núcleo que apoiam os processos cognitivos do controle que são danificados frequentemente na lesão cerebral traumático,” Barbey disseram. ““A rede da saliência” dirige a atenção aos eventos significativos em nosso ambiente e é sabida para permitir o comportamento coordenado. De “a rede do modo opção” apoia um foco interno da atenção, permitindo a memória autobiográfica e a capacidade prever os eventos futuros. Finalmente, “a rede executiva central” dirige a atenção ao ambiente externo e apoia o pensamento objetivo-dirigido, tal como o planeamento e a resolução de problemas.”

O rompimento da rede da saliência corresponde aos sintomas considerados naqueles diagnosticada com o delírio, Barbey disse. Um diagnóstico da amnésia corresponde ao rompimento da rede do modo de opção, e a síndrome dysexecutive é associada com dano à rede executiva central, disse.

Um diagnóstico do coma reflecte pelo sistema a falha, Barbey disse.

Compreendendo que redes do cérebro são danificadas em pacientes cérebro-feridos ajudarão doutores melhor a prever os tipos dos prejuízos que seus pacientes experimentarão, e guiará o tratamento e a terapia clínicos.

Com tal fim, os pesquisadores recomendam as terapias que mostraram a promessa em reforçar funções de controle cognitivas específicas.

Muitos métodos que são familiares à neurociência cognitiva mas dentro - a terapia paciente deve ser testada dentro - às populações pacientes pouco utilizado, os pesquisadores escreveram. Estes incluem as intervenções que visam redes específicas do cérebro, tais como a estimulação de corrente contínua transcranial do cérebro, e aproximações que entregam benefícios globais à saúde do cérebro, tal como o treinamento da aptidão física.

A pesquisa indica que a estimulação do cérebro pode ser aplicada às redes específicas do cérebro para aumentar sua capacidade para responder óptima à reabilitação cognitiva, Barbey disse. A aptidão física é sabida para promover a saúde do cérebro e pode conseqüentemente aumentar a superação à lesão cerebral, disse.

“O objetivo é desenvolver uns padrões mais precisos da avaliação para a lesão cerebral traumático e para traduzir descobertas da neurociência cognitiva nas terapias clínicas eficazes que promovem a recuperação da lesão cerebral,” disse.

Source:

University of Illinois at Urbana-Champaign