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` D'ultrason thyroïde pas hautement précis' pour la malignité chez les enfants

Par Eleanor McDermid, journaliste supérieur de medwireNews

L'ultrason a seulement la valeur limite pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde chez les enfants, disent les auteurs d'une méta-analyse.

« Dans le meilleur des cas, des tests diagnostique prévoiront exactement la présence ou l'absence d'une maladie », indiquent Al Nofal (la Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, Etats-Unis) d'Alaa et des co-auteurs.

Mais leur révision et méta-analyse systématiques ont prouvé que, bien que certaines caractéristiques d'ultrason soient pour être trouvées dans les nodules malignes ou bénignes, aucune caractéristique n'a fourni des moyens précis de distinguer les deux.

Dizaines des études incluses ont évalué un total de 581 nodules thyroïdiens chez les enfants sans histoire indiquée de l'exposition au rayonnement ; elles ont eu un taux de cancer de 23,2% histologiquement confirmé. Dans ces études, cinq caractéristiques ont été sensiblement associées à une plus grande probabilité de la malignité, avec des calcifications internes et ont agrandi les ganglions lymphatiques ayant les rapports de probabilité positifs les plus élevés, à 4,46 et à 4,96, respectivement. La présence d'une nodule cystique a proposé la maladie bénigne, mais l'association n'était pas intense.

Deux études ont compris des enfants uniques avec l'exposition au rayonnement significative, dans qui le régime du cancer de la thyroïde histologiquement confirmé était 40,8%. Dans ces enfants, les marges irrégulières étaient le facteur prédictif le plus intense de la maladie maligne, avec un rapport de probabilité positif de 3,33.

Cependant, aucun de ces facteurs prédictifs n'a eu un effet diagnostique intense ; par exemple, pour une probabilité de prétest du cancer de 23,2%, la présence d'une nodule cystique réduite la probabilité de post-test seulement à 17,2% et la présence des calcifications internes l'ont augmentée seulement à 57,4%.

« A basé sur ces découvertes, nous proposons que les praticiens devraient avoir un seuil inférieur pour effectuer la ponction à l'aiguille fine chez les enfants se présentant avec des nodules thyroïdiens comparés aux adultes (où l'exactitude de certaines caractéristiques peut éliminer la malignité) », les chercheurs écrivons en endocrinologie clinique.

Ils avertissent également que la présence d'une nodule cystique n'élimine pas complet le cancer de la thyroïde, ainsi des enfants avec cette configuration devraient être attentivement suivis.

L'équipe ajoute que leurs découvertes impliquent également que les « enfants avec une histoire de l'exposition au rayonnement significative, comme en cas d'irradiation de col pour des malignités de nonthyroid, ont besoin de l'attention particulière, de la surveillance plus proche et d'un seuil encore inférieur pour la ponction à l'aiguille fine comparée aux patients sans l'histoire de l'exposition au rayonnement, à cause du risque sensiblement plus gros de la malignité dans les patients présentant une histoire de l'exposition au rayonnement. »

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