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` Do ultra-som do tiróide não altamente exacto' para a malignidade nas crianças

Por Eleanor McDermid, repórter superior dos medwireNews

O ultra-som tem somente valor limitado para diagnosticar o cancro de tiróide nas crianças, diz os autores de uma méta-análisis.

“Idealmente, um teste de diagnóstico preverá exactamente a presença ou a ausência de uma doença”, diz o Al Nofal de Alaa (clínica de Mayo, Rochester, Minnesota, EUA) e os co-autores.

Mas suas revisão e méta-análisis sistemáticas mostraram que, embora determinadas características do ultra-som fossem mais prováveis ser encontradas em nódulos malignos ou benignos, nenhuma característica forneceu meios exactos da distinção entre os dois.

Dez dos estudos incluídos avaliaram um total de 581 nódulos do tiróide nas crianças sem uma história indicada da exposição de radiação; tiveram uma taxa histològica confirmada do cancro de 23,2%. Nestes estudos, cinco características foram associadas significativamente com uma probabilidade aumentada da malignidade, com calcificações internas e ampliaram os nós de linfa que têm as razão de verosimilhança positivas as mais altas, em 4,46 e em 4,96, respectivamente. A presença de um nódulo cístico sugeriu a doença benigna, mas a associação não era forte.

Dois estudos incluíram filhos únicos com exposição de radiação significativa, em quem a taxa de cancro de tiróide histològica confirmado era 40,8%. Nestas crianças, as margens irregulares eram o predictor o mais forte da doença maligno, com uma razão de verosimilhança positiva de 3,33.

Contudo, nenhuns destes predictors tiveram um efeito diagnóstico forte; por exemplo, para uma probabilidade do teste preliminar de um cancro de 23,2%, a presença de um nódulo cístico reduziu a probabilidade do cargo-teste somente a 17,2% e a presença de calcificações internas aumentou-a somente a 57,4%.

“Baseou nestes resultados, nós sugerimos que os médicos tenham um ponto inicial mais baixo para executar a aspiração fina da agulha nas crianças que apresentam com os nódulos do tiróide comparados aos adultos (onde a precisão de determinadas características pode ordenar para fora a malignidade)”, os pesquisadores escrevemos na endocrinologia clínica.

Igualmente advertem que a presença de um nódulo cístico não ordena completamente para fora o cancro de tiróide, assim que as crianças com esta característica devem pròxima ser monitoradas.

A equipe adiciona que seus resultados igualmente implicam que as “crianças com uma história da exposição de radiação significativa, como nos casos da irradiação do pescoço para malignidades do nonthyroid, exigem a atenção especial, uma monitoração mais próxima e um ponto inicial mesmo mais baixo para a aspiração fina da agulha comparada aos pacientes sem a história da exposição de radiação, devido ao risco significativamente mais alto de malignidade nos pacientes com uma história da exposição de radiação.”

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