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` Del ultrasonido de la tiroides no no altamente exacto' para la malignidad en niños

Por Eleanor McDermid, reportero mayor de los medwireNews

El ultrasonido tiene solamente valor límite para diagnosticar el cáncer de tiroides en niños, dice a los autores de un meta-análisis.

“Idealmente, una prueba diagnóstica predirá exacto la presencia o la ausencia de una enfermedad”, dice el Al Nofal (clínica de Mayo, Rochester, Minnesota, los E.E.U.U.) de Alaa y a co-autores.

Pero su revista y meta-análisis sistemáticos mostraron que, aunque ciertas características del ultrasonido sean más probables ser encontradas en nódulos malos o benignos, ninguna característica ofreció medios exactos de la distinción entre los dos.

Diez de los estudios incluidos fijaron un total de nódulos de 581 tiroides en niños sin una historia declarada de la exposición de radiación; tenían un índice histológico confirmado del cáncer de 23,2%. En estos estudios, cinco características fueron asociadas importante a una probabilidad creciente de la malignidad, con calcificaciones internas y aumentaron los ganglios linfáticos que tenían las probabilidades positivas más altas, en 4,46 y 4,96, respectivamente. La presencia de un nódulo enquistado sugirió enfermedad benigna, pero la asociación no era fuerte.

Dos estudios incluyeron a hijos únicos con la exposición de radiación importante, en la cual el índice de cáncer de tiroides histológico confirmado era 40,8%. En estos niños, los márgenes irregulares eran el calculador más fuerte de la enfermedad mala, con una probabilidad positiva de 3,33.

Sin embargo, ningunos de estos calculadores tenían un efecto diagnóstico fuerte; por ejemplo, para una probabilidad de la prueba preliminar del cáncer de 23,2%, la presencia de un nódulo enquistado redujo la probabilidad de la poste-prueba solamente a 17,2% y la presencia de calcificaciones internas la aumentó solamente a 57,4%.

“Basó en estas conclusión, sugerimos que los médicos tengan un umbral más inferior para realizar la aspiración fina de la aguja en los niños que presentan con los nódulos de la tiroides comparados a los adultos (donde la exactitud de ciertas características puede eliminar malignidad)”, los investigadores escribimos en endocrinología clínica.

También advierten que la presencia de un nódulo enquistado no elimina totalmente el cáncer de tiroides, así que los niños con esta característica deben ser vigilados de cerca.

Las personas agregan que sus conclusión también implican que los “niños con una historia de la exposición de radiación importante, como en casos de la irradiación del cuello para las malignidades del nonthyroid, requieren la especial atención, una supervisión más cercana y un umbral incluso más inferior para la aspiración fina de la aguja comparada a los pacientes sin la historia de la exposición de radiación, debido al riesgo importante más alto de la malignidad en pacientes con una historia de la exposición de radiación.”

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