O epoprostenol intensivo Adiantado rende os melhores resultados haemodynamic no PAH

Por Eleanor McDermid, Repórter Superior dos medwireNews

Os Pacientes com hipertensão arterial pulmonaa (PAH) conseguem maiores melhorias na hemodinâmica do coração direito se o epoprostenol é dado ràpida e em uma dose alta, pesquisa sugerem.

Os resultados apoiam a “prova anedótica dos especialistas do PAH dos méritos da iniciação rápida”, escrevem Yuichi Tamura (Faculdade de Medicina da Universidade de Keio, Tóquio, Japão) e estudam co-autores em PLoS Um.

A equipe reviu registros de 42 pacientes epoprostenol-tratados do PAH, envelheceu uma média de 34 anos, e dividiu-os em um grupo da rápido-iniciação (19 pacientes), que recebesse pelo menos 4700 µg/kg durante os primeiros 180 dias do tratamento e de um grupo da lento-iniciação (23 pacientes), que tinha recebido uma dose cumulativa mais baixa.

Antes de começar o tratamento, os dois grupos tiveram valores similares para a pressão média da artéria pulmonaa (mPAP), a resistência vascular pulmonaa (PVR) e o deslocamento predeterminado cardíaco. Mas as diferenças significativas emergiram no cateterismo do coração direito da continuação, após uma média de 194 dias no grupo da rápido-iniciação e de 240 dias no grupo da lento-iniciação.

Por exemplo, o mPAP da linha de base era ligeira mais baixo no grupo da rápido-iniciação do que o grupo da lento-iniciação, em 59,9 contra 64,7 mmHg, mas o mPAP da continuação era significativamente mais baixo, em 44,6 contra 53,4 mmHg.

Os Resultados eram similares para PVR e o deslocamento predeterminado cardíaco; estas medidas melhoradas em ambos os grupos, mas os valores da continuação eram significativamente melhores na rápido-iniciação do que grupos da lento-iniciação, em 7,9 contra as 14,4 Unidades da Madeira para PVR e em 3,34 contra 2,43 L/MIN por m2 para o deslocamento predeterminado cardíaco.

Isto sugere uma melhoria maior em parâmetros haemodynamic com iniciação mais rápida do epoprostenol, diz Tamura e outros.

Dado que o tratamento do epoprostenol tem benefícios da mortalidade, os resultados implicam esse rapid, iniciação da alto-dose poderiam maximizar a vantagem da sobrevivência associada com a terapia, dizem os pesquisadores.

Adicionam que a “análise de uma associação possível entre a mortalidade a longo prazo e a dose cumulativa do epoprostenol será necessário no futuro.”

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